20xx年醫(yī)學(xué)專題—耳鼻喉重點(填空名詞解釋大題)排版精致-重點突出-資料下載頁
2024-11-19 05:19本頁面
【正文】 種扁桃體良性腫瘤，對惡性腫瘤則應(yīng)慎重選擇病例。 【禁忌證】：①急性扁桃體炎發(fā)作時，需炎癥消退后34周方可手術(shù)。②造血系統(tǒng)疾病及有凝血機制障礙者。③風(fēng)濕熱及腎炎等全身癥狀未控制時不宜手術(shù)。④在脊髓灰白質(zhì)炎及流感，婦女月經(jīng)期及月經(jīng)期暫時不宜手術(shù)。⑤病人家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發(fā)病率高者。白細(xì)胞計數(shù)低于3000以下者。：【致病菌】：乙型溶血性鏈球菌【病理分型】：急性卡他型，急性濾泡性，急性隱窩性。【并發(fā)癥】：（1）局部并發(fā)癥：扁桃體周膿腫，急性中耳炎，急性鼻炎及鼻竇炎，急性喉炎，急性淋巴結(jié)炎，咽旁膿腫；（2）全身并發(fā)癥：急性風(fēng)濕熱、急性關(guān)節(jié)炎、急性骨髓炎、心肌炎、急性腎炎。慢性扁桃體炎：【病理分型】：增生型；纖維型；隱窩型?！九R床表現(xiàn)】：⑴反復(fù)咽痛，易感冒及急性扁桃體炎發(fā)作史；⑵咽干、咽癢、異物感、刺激性咳嗽；⑶口臭⑷呼吸不暢、打鼾、吞咽或言語共鳴障礙；⑸消化不良、頭痛、乏力、低熱。【全身并發(fā)癥】：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎等：【臨床分類】：上頜竇惡性腫瘤、篩竇惡性腫瘤、額竇惡性腫瘤、蝶竇惡性腫瘤?！驹\斷方法】：40歲以上病人，遇單側(cè)進(jìn)行性鼻塞或血涕，單側(cè)面頰部疼痛或麻木感，單側(cè)上列磨牙疼痛或松動，眼球外突、復(fù)視，局部隆起應(yīng)懷疑鼻竇惡性腫瘤的可能，進(jìn)行下列檢查以明確診斷：前、后鼻鏡檢查；鼻內(nèi)鏡檢查；病理活檢及細(xì)胞涂片；影像學(xué)檢查；手術(shù)探查。23..急性鼻竇炎：【臨床表現(xiàn)】：全身癥狀：畏寒，發(fā)熱，食欲減退，便秘，周身不適。局部癥狀：鼻塞，膿涕，頭痛或者局部疼痛。嗅覺改變，減退或喪失。各鼻竇引起頭痛的特點：①上頜竇：眶上額部痛，可伴有同側(cè)頜面或上頜磨牙痛，晨起輕，午后重。②篩竇：痛輕，局限于內(nèi)眥或鼻根。③額竇：前額部周期性疼痛，晨起即感頭痛，逐漸加重，午后開始減輕。晚間完全消失，次日又重復(fù)發(fā)作。④蝶竇：顱底或者眼球深處鈍痛?！局委熢瓌t】：根除病因，解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙。控制感染和預(yù)防并發(fā)癥。①全身治療②局部治療③體位引流④物理治療⑤上頜竇穿刺沖洗⑥鼻腔沖洗：【臨床表現(xiàn)】：(1)全身癥狀：輕重不等，有時則無，較常見為精神不振、頭昏、易倦等。 (2)局部癥狀：①多膿涕；②鼻塞；③頭痛；⑤視力障礙?！局委熢瓌t】：根除病因，通暢引流，控制感染，預(yù)防并發(fā)癥。①滴鼻藥②鼻腔沖洗③上頜竇穿刺沖洗④負(fù)壓置換⑤鼻腔手術(shù)⑥鼻竇手術(shù)、治療： 【病因】：分為局部及全身病因①局部病因：鼻部外傷、鼻腔及鼻竇炎癥、鼻中隔病變、腫瘤；②全身病因：a心血管疾病b血液系統(tǒng)疾病；c急性發(fā)熱性傳染??；d肝、腎 臟等慢性疾病和風(fēng)濕熱等。e中毒。f其它：如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥、內(nèi)分泌失調(diào)等。 【治療】：①一般處理：消除患者的緊張情緒，可取坐位，病情嚴(yán)重者可取半臥位，疑有休克者，取平臥位。②常用止血方法：先估計出血部位，采用不同的止血方法。a簡易止血法b燒灼法c填塞法：前鼻孔填塞，后鼻孔填塞。d血管結(jié)扎法。E血管栓塞法。③全身治療：鎮(zhèn)定劑、止血劑及維生素治療，嚴(yán)重出血者應(yīng)注意觀察。老年患者注意糾正高血壓及心、腦等重要臟器的功能狀況，可針對不同的病因采用相應(yīng)的治療。：【臨床表現(xiàn)】：⑴鼻癢 ⑵噴嚏 ⑶鼻涕 ⑷鼻塞 ⑸嗅覺減退 【治療】：㈠藥物治療 ：⑴糖皮質(zhì)激素：①鼻用激素②口服激素 ⑵抗組胺藥 ⑶肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑 ⑷減充血藥 ⑸抗膽堿藥 ⑹其他 ㈡特異性治療 ⑴避免與變應(yīng)原接觸 ⑵變應(yīng)原特異性免疫治療㈢手術(shù)治療：【病因】：病毒感染是首要病因，或繼發(fā)性細(xì)菌感染，最常見的是鼻病毒，其次是流感和副流感病毒?！九R床表現(xiàn)】：潛伏期1~3天。鼻腔檢查：鼻粘膜充血，腫脹，下鼻甲充血腫大，總鼻道，鼻底有較多分泌物。上述癥狀可逐漸減輕至消失，病程約7~10天?！静l(fā)癥】：急性鼻竇炎，急性中耳炎，急性咽炎，喉炎，氣管炎，支氣管炎，鼻前庭炎，其他炎癥（結(jié)膜炎，淚囊炎）。 慢性鼻炎：【病因】（1）局部因素：急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或未徹底治療，鼻腔及鼻竇慢性疾病，鄰近感染性病灶，鼻腔用藥不當(dāng)或過久；（2）職業(yè)及環(huán)境因素。（3）全身因素：全身性慢性疾病，營養(yǎng)不良，內(nèi)分泌疾病或失調(diào)?！九R床表現(xiàn)】：以鼻腔粘膜腫脹、分泌物增多、無明確致病微生物感染、病程持續(xù)數(shù)月以上或反復(fù)發(fā)作為特征：（1）鼻塞：間歇性、交替性—持續(xù)性（2）鼻涕：略多，粘液性—不多，粘液性或黏膿性，不易擤出（3）嗅覺：減退不明顯—可有（4）閉塞性鼻音：無—有（5）頭痛頭昏：可有—常有（6）咽干咽痛：可有—常有（7）耳鳴耳閉塞感：無—可有（8）下鼻甲形態(tài)：粘膜腫脹，暗紅色，表面光滑—粘膜肥厚、暗紅色、表面不平，結(jié)節(jié)狀或桑葚狀，鼻甲肥大（9）下鼻甲彈性：柔軟，有彈性—硬實，無彈性（10）對麻黃堿反應(yīng)：有明顯反應(yīng)—反應(yīng)小或無反應(yīng)（11）治療：非手術(shù)—以手術(shù)為主、咽、氣管、喉的生理功能：【鼻】鼻腔、鼻竇及其被覆上皮的結(jié)構(gòu)賦予了鼻腔特殊的功能，如通氣、過濾、清潔、加溫、加濕、共鳴、反射、嗅覺。【咽】①呼吸功能②言語形成③吞咽功能④防御保護(hù)功能⑤調(diào)節(jié)中耳氣壓功能⑥扁桃體的免疫功能?！練夤堋竣偻饧昂粑{(diào)節(jié)功能②清潔功能③免疫功能④防御性咳嗽和屏氣反射?！竞怼浚汉粑δ堋l(fā)聲功能、保護(hù)下呼吸道功能、屏氣功能。內(nèi)容總結(jié)（1）鼻由外鼻，鼻腔和鼻竇三部分組成（2）下鼻道頂端為鼻淚管的開口，下鼻道外側(cè)壁前段近下鼻甲附著處，骨質(zhì)較薄，是上頜竇穿刺沖洗的最佳進(jìn)針位置（3）：也稱為通氣不足，是指睡眠過程中口鼻的氣流強度較基線水平減低，大于等于30%，同時伴有動脈血氧飽和度降低大于等于4%，持續(xù)時間大于等于十秒（4）通常人耳能感受的振動頻率在1620000Hz之間，而且對于其中每一種頻率，都有一個剛好能引起聽覺的最小振動強度，稱為聽閾
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