【正文】 醫(yī)治疾病和提高健康，還必須考慮生活的其他需要。如何分配資源是一個(gè)個(gè)人價(jià)值取向的問題。同理，一個(gè)國家和地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源也是有限的，一個(gè)病人使用了一項(xiàng)昂貴的檢查或治療，意味著很多其他病人可能失去了診治的機(jī)會。決策者必須兼顧個(gè)人和社會利益，在經(jīng)濟(jì)和倫理原則面前，往往科學(xué)證據(jù)也不得不做一定的讓步。2．試論述循證醫(yī)學(xué)、臨床流行病學(xué)和系統(tǒng)評價(jià)之間的聯(lián)系和區(qū)別。(1)聯(lián)系：循證醫(yī)學(xué)是在臨床流行病學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，可以說臨床流行病學(xué)是循證醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)之一，另一方面，臨床流行病學(xué)的發(fā)展需要吸收和運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的思想，在循證醫(yī)學(xué)的思想指導(dǎo)下流行病學(xué)在臨床上的應(yīng)用將更為科學(xué)和系統(tǒng)。系統(tǒng)評價(jià)是在循證醫(yī)學(xué)和臨床流行病學(xué)指導(dǎo)下對文獻(xiàn)進(jìn)行的二次評價(jià)，是具體的實(shí)踐過程，如果沒有循證醫(yī)學(xué)作為指導(dǎo)，對文獻(xiàn)的利用只會是自發(fā)、零亂、單一、孤立的，其結(jié)果相對不可靠，而質(zhì)量高的系統(tǒng)評價(jià)是循證醫(yī)學(xué)的要求和基礎(chǔ)。(2)區(qū)別：循證醫(yī)學(xué)的核心是強(qiáng)調(diào)要建立自覺去尋找、研究和運(yùn)用最佳的證據(jù)，并與自身的經(jīng)驗(yàn)和患者的意愿相結(jié)合來指導(dǎo)實(shí)踐的思想，其目的是解決臨床醫(yī)療實(shí)踐中的難題，從這個(gè)意義上講循證醫(yī)學(xué)首先是指導(dǎo)實(shí)踐的一種思想，是解決問題的科學(xué)的思維方式；而臨床流行病學(xué)是運(yùn)用流行病學(xué)的思想和方法，通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計(jì)、測量和評價(jià)，研究患病群體病人，其主要特征是一門指導(dǎo)臨床科研的方法學(xué)。而系統(tǒng)評價(jià)是對文獻(xiàn)的嚴(yán)格評價(jià)和系統(tǒng)綜合的一種方法，其應(yīng)用的領(lǐng)域不僅限于循證醫(yī)學(xué)，循證醫(yī)學(xué)所包含的內(nèi)容也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過系統(tǒng)評價(jià)。3．試闡述循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別。循證醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)的主要目的都是要解決臨床問題，但它們在很多方面都存在區(qū)別。（1）傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)檢索文獻(xiàn)不夠系統(tǒng)和完全；而循證醫(yī)學(xué)檢索文獻(xiàn)系統(tǒng)、完全，為循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐獲取最佳證據(jù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（2）傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)缺乏評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評價(jià)證據(jù)不嚴(yán)格，偏倚多；而循證醫(yī)學(xué)需要對一個(gè)研究證據(jù)的質(zhì)量做科學(xué)的鑒別，分析它的真實(shí)性程度，進(jìn)一步評價(jià)運(yùn)用于臨床醫(yī)療是否有重要價(jià)值，最后看這種證據(jù)是否能適用于具體的臨床實(shí)踐，使得經(jīng)過嚴(yán)格評價(jià)的證據(jù)真實(shí)、可靠、適用。（3）傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為掌握疾病的發(fā)病機(jī)制和病理生理學(xué)原理，加上來自非系統(tǒng)觀察的臨床經(jīng)驗(yàn)就可以判斷患者預(yù)后、療效及評價(jià)診療方法。這樣指導(dǎo)臨床決策的科學(xué)性有一定限制，實(shí)用性也不肯定；而循證醫(yī)學(xué)認(rèn)為這些不是指導(dǎo)臨床實(shí)踐的全部依據(jù)，強(qiáng)調(diào)來自經(jīng)系統(tǒng)研究得到的最佳證據(jù)，這樣指導(dǎo)臨床決策的科學(xué)性強(qiáng)。(4)傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)僅通過傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)方法評價(jià)新的診治方法，常常使得一些有效的療法長期得不到推廣，而一些無效或有害的療法卻廣泛使用，高額費(fèi)用購買的醫(yī)療服務(wù)卻沒有效果，提高醫(yī)療水平的能力不肯定。而循證醫(yī)學(xué)是基于研究證據(jù)的臨床實(shí)踐，可以縮小不同地區(qū)臨床實(shí)踐的差異；新藥研制采取更科學(xué)的臨床試驗(yàn)方法，更易獲得療效確切、副作用少的新藥；通過對醫(yī)療措施進(jìn)行評價(jià)和規(guī)范，根據(jù)科學(xué)證據(jù)制定醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償政策，合理而高效地使用有限的衛(wèi)生資源；以證據(jù)為基礎(chǔ)選擇治療措施，滿足病人得到既有效又經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)的要求；治病過程從以醫(yī)生為中心向以病人為中心轉(zhuǎn)變，對治療效果重新定義，從而不斷提高整體醫(yī)療水平。第五篇：循證醫(yī)學(xué)心得體會循證醫(yī)學(xué)心得體會人皆苦炎熱，我愛夏日長。伴隨樹上蟬鳴聲，思緒一陣陣涌上心頭。不禁感慨時(shí)間如梭，光陰似箭。一學(xué)期的循證醫(yī)學(xué)課程即將結(jié)束，在這一學(xué)期的學(xué)習(xí)中我對循證醫(yī)學(xué)有了新的認(rèn)識和理解，留下了深深的印跡和無限的思考……在未接觸這門課程之前，我對“循證醫(yī)學(xué)”這四個(gè)字透著朦朧的迷茫。只有最初的“高端，大氣，上檔次”。當(dāng)真正接觸它采了解它的含義：它是遵循科學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué)，指的是臨床醫(yī)生在獲得患者準(zhǔn)確的臨床依據(jù)的前提下，根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)和知識技能，分析并抓住患者的主要臨床問題,(診斷，治療，預(yù)后，康復(fù)等)，應(yīng)用最佳的和最新的科學(xué)依據(jù)，做出科學(xué)的診斷決策，聯(lián)系具體的醫(yī)療環(huán)境并取得患者的合作和接受，以實(shí)踐這種診療決策的具體醫(yī)療過程。經(jīng)過了解它的定義和進(jìn)一步的學(xué)習(xí)，我對它的含義有了更深一層的認(rèn)識。下面我從以下兩個(gè)方面來說一說我從中的收獲和心得。如果說臨床流行病學(xué)是一門臨床研究方法學(xué)，那么循證醫(yī)學(xué)則是一門臨床實(shí)踐的方法學(xué)。作為一名好的醫(yī)生，不光要有新知識注入及更新，將自己有限的經(jīng)驗(yàn)和外部最佳證據(jù)結(jié)合起來，以做臨床決策。同時(shí)它需要實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)。一方面在學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)的過程中，它更讓我體會到收集資料與文獻(xiàn)評價(jià)的重要性。學(xué)習(xí)是枯燥的。要想在這疲乏的學(xué)習(xí)中找到樂趣，找到為之努力的動(dòng)力，首先要確定自己學(xué)習(xí)的目標(biāo)，然后一點(diǎn)一滴積累，最后才有可能達(dá)到目的。為此在學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)及尋求資料的時(shí)候，涉及大量書籍和不同專業(yè)類別的資料，在這個(gè)過程中不但提高了自已對于專業(yè)知識的認(rèn)識以及提取信息精華及閱讀的能力，同時(shí)也拓展了自己的視野，迷茫的學(xué)習(xí)中開拓出一條光明的大道。前方的路更加清晰，目的也更加明確，在這炎炎夏日里為我送來一絲沁人涼爽。另一方面，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)要求真實(shí)，可靠，有證可尋。它包括醫(yī)學(xué)科研，臨床實(shí)踐活動(dòng)中取得的證據(jù)及流行病學(xué)的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，也包括最新的醫(yī)學(xué)研究成果。循證醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵是如何快速準(zhǔn)確的獲取臨床證據(jù)。科學(xué)的證據(jù)為臨床疾病預(yù)后的判斷，改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量方面都有其重要的意義。這又教會我做一切事情都要找到支持的證據(jù)，特別是在醫(yī)學(xué)這個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男袠I(yè)，你的每個(gè)決策對病人而言都是有關(guān)生死的決定，這要求我們要更加努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，為自己以后從醫(yī)之路奠定基礎(chǔ)，也為我的人生提出新的的要求“淡定做人，嚴(yán)謹(jǐn)做事”。循證醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人之一Davidackett教授在2000年新版的 “怎樣實(shí)踐和講授循證醫(yī)學(xué)”中，再次定義循證醫(yī)學(xué)為“慎重，準(zhǔn)確和時(shí)智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究依據(jù)，同時(shí)結(jié)合醫(yī)生的個(gè)人專業(yè)技能和多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的價(jià)值和愿望，將三者完美地結(jié)合制定出病人是治療措施”。循證醫(yī)學(xué)在強(qiáng)調(diào)自身核心思想的的同時(shí)，更加重視現(xiàn)在以及未來的發(fā)展中與臨床的緊密結(jié)合。它來源于實(shí)踐，同時(shí)又作用于實(shí)踐。在未來的道路上，它除了在自己的領(lǐng)域發(fā)光，發(fā)熱外，更重要的是重視與臨床的緊密結(jié)合。它也不再是人們眼中的一紙文獻(xiàn)。任何事物的產(chǎn)生與存在都會有它存在的意義，它影響甚至牽系著另一事物的運(yùn)作。同樣循證醫(yī)學(xué)對臨床也有其不可替代的作用。那么多高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)成果如果不能被臨床所應(yīng)用，吸取，那是一件多么讓人遺憾的事情。臨床醫(yī)生不能一味的走經(jīng)驗(yàn)道路，如果他們能相互結(jié)合，必定能收到事半功倍的效果。我將期待早日走上臨床，為此貢獻(xiàn)自己的努力和一份力量。學(xué)醫(yī)的過程是漫長，乏味的，但它無時(shí)無刻為我們提供進(jìn)步和升華的空間。作為一名未來的醫(yī)療工作者，我將為之奮斗，在不懈的努力和堅(jiān)持中，我相信我會成為一名為人類健康服務(wù)的工作者。為此我愿付出，為此舍去！