體檢診斷學(xué)名詞解釋大題-資料下載頁(yè)
2025-06-07 15:09本頁(yè)面
【正文】 ④當(dāng)心尖部聽(tīng)診難以區(qū)分S1和S2時(shí)，可先聽(tīng)心底部即肺動(dòng)脈瓣區(qū)和主動(dòng)脈瓣區(qū)，心底部的S1與S2易于區(qū)分，再將聽(tīng)診器逐步移向心尖部，邊移邊默誦S1S2節(jié)律，進(jìn)而確定。1如何鑒別劍突下搏動(dòng)來(lái)自右心室或腹主動(dòng)脈：方法一：患者深吸氣后搏動(dòng)增強(qiáng)則為右心室搏動(dòng)，減弱則為腹主動(dòng)脈搏動(dòng)。方法二：手指平放從劍突下向上壓入前胸壁后方，右心室搏動(dòng)沖擊手指末端而腹主動(dòng)脈搏動(dòng)則沖擊手指掌面1簡(jiǎn)述雜音的產(chǎn)生機(jī)制：正常血流呈層流狀態(tài)，在血流加速、異常血流通道、血管管徑異常改變等情況下，可使層流轉(zhuǎn)變?yōu)橥牧骰蜾鰷u而沖擊心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之振動(dòng)而在相應(yīng)部位產(chǎn)生雜音。1簡(jiǎn)述血壓水平定義和分類(lèi)：收縮壓、舒張壓。正常血壓：＜120，＞80。正常高值：120139，8089。1級(jí)高血壓：140159,9099。2級(jí)高血壓：160179,100109。3級(jí)高血壓：≥180，≥110。單純收縮期高血壓：≥140，＜90。1心前區(qū)震顫的臨床意義：部位、時(shí)相、常見(jiàn)病變。胸骨右緣第2肋間，收縮期，主動(dòng)脈瓣狹窄。胸骨左緣第2肋間，收縮期，肺動(dòng)脈瓣狹窄。胸骨左緣第34肋間，收縮期，室間隔缺損。胸骨左緣第2肋間，連續(xù)性，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。心尖區(qū)，收縮期，重度二尖瓣關(guān)閉不全。心尖區(qū)，舒張期，二尖瓣狹窄。1簡(jiǎn)述脾腫大的分度及臨床意義：①脾緣不超過(guò)肋下2cm為輕度腫大。見(jiàn)于急慢性病毒性肝炎、傷寒、粟粒型結(jié)核、急性瘧疾、感染性心內(nèi)膜炎及敗血癥，一般質(zhì)地柔軟。②超過(guò)2cm，在臍水平線以上為中度腫大。見(jiàn)于肝硬化、瘧疾后遺癥、慢性淋巴細(xì)胞白血病、慢性溶血性黃疽、淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，質(zhì)地一般較硬。③超過(guò)臍水平線或前正中線則為高度腫大即巨脾。表面光滑見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病、黑熱病、慢性瘧疾和骨髓纖維化。表面不光滑而有結(jié)節(jié)者見(jiàn)于淋巴瘤和惡性組織細(xì)胞病。1腹水與巨大卵巢囊腫的鑒別：①卵巢囊腫所致濁音于仰臥時(shí)在腹中部，鼓音區(qū)則在腹部?jī)蓚?cè)，這是由于腸管被卵巢囊腫擠壓至兩側(cè)腹部所致。②卵巢囊腫的濁音不呈移動(dòng)性。③尺壓試驗(yàn)也可鑒別：當(dāng)患者仰臥時(shí)用一硬尺橫置于腹壁上，醫(yī)師兩手將尺下壓，如為卵巢囊腫則腹主動(dòng)脈的搏動(dòng)可經(jīng)卵巢囊腫壁傳到硬尺，使尺發(fā)生節(jié)律性搏動(dòng)，如為腹水則搏動(dòng)不能被傳導(dǎo)，硬尺無(wú)此搏動(dòng)。1肌力分級(jí)：0級(jí)：完全癱瘓，測(cè)不到肌肉收縮。1級(jí)：僅測(cè)到肌肉收縮但不能產(chǎn)生動(dòng)作。2級(jí)：肢體在床面上能水平移動(dòng)但不能抵抗自身重力，不能抬離床面。3級(jí)：肢體能抬離床面但不能抵抗阻力。4級(jí)：能抵抗阻力動(dòng)作但不完全。1簡(jiǎn)述腦膜刺激征檢查方法臨床意義：腦膜刺激征為腦膜受激惹的體征，見(jiàn)于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)壓增高等。①頸強(qiáng)直：患者仰臥檢查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前作屈頸動(dòng)作，如這一被動(dòng)屈頸檢查時(shí)感覺(jué)到抵抗力增強(qiáng)，即為頸強(qiáng)直，在除外頸椎或頸部肌肉局部病變后即可認(rèn)為有腦膜刺激征。②Kernig征：患者仰臥，一側(cè)下肢寬膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，檢查者將患者小腿抬高伸膝。正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135176。以上。如伸膝受阻且伴疼痛與屈肌痙攣則為陽(yáng)性。③Brudzinski征：患者仰臥下肢伸直，檢查者一手托起患者枕部，另一手按其胸前，當(dāng)頭部前屈時(shí)雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲則為陽(yáng)性。
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