20xx年醫(yī)學(xué)專題—體查：頭頸部檢查-資料下載頁
2024-11-01 17:46本頁面
【正文】 有頸靜脈怒張見于三尖瓣關(guān)閉不全。,第四十六頁，共五十六頁。,頭頸部檢查(jiǎnch225。),頸動脈搏動 正常時搏動微弱(wēiru242。)，安靜狀態(tài)下看不見，無雜音。 搏動增強(qiáng)見于主動脈關(guān)閉不全、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血。 頸動脈雜音 如聽到收縮期明顯的粗糙血管雜音，應(yīng)考慮頸動脈/椎動脈狹窄造成，見于大動脈炎、動脈硬化等。,第四十七頁，共五十六頁。,頭頸部檢查(jiǎnch225。),二、氣管(q236。guǎn) 氣管的檢查方法,第四十八頁，共五十六頁。,頭頸部檢查(jiǎnch225。),患側(cè) 大量胸腔積液 氣胸 縱隔腫瘤(zhǒngli) 單側(cè)甲狀腺腫大,肺不張 肺纖維化 胸膜(xiōngm243。)粘連,氣管移位,健側(cè),氣管牽曳：在主動脈弓動脈瘤時，心臟收縮時瘤體膨大會將氣管壓向后下。,第四十九頁，共五十六頁。,頭頸部檢查(jiǎnch225。),三、甲狀腺 生理情況 正常外觀不突出 隨吞咽上下移動 女性(nǚx236。ng)青春期可增大,第五十頁，共五十六頁。,頭頸部檢查(jiǎnch225。),甲狀腺檢查方法 1）視診：主要用于腫大甲狀腺 2）觸診 峽部：位于環(huán)狀軟骨下方2 4氣管環(huán)前面。柔軟，隨吞 咽上下移動。 側(cè)葉：前面觸診、后面(h242。u mian)觸診 3）聽診：甲亢時，可聞及連續(xù) 靜脈“嗡鳴”音,從后面(h242。u mian)觸診甲狀腺,第五十一頁，共五十六頁。,頭頸部檢查(jiǎnch225。),甲狀腺腫(jiǎ zhu224。nɡ xi224。n zhǒnɡ)大 Ⅰ度：不能看出但能觸及者 Ⅱ度：能看出腫大，但在胸鎖 乳突肌以內(nèi)者 Ⅲ度：超出胸鎖乳突肌外緣者,第五十二頁，共五十六頁。,頭頸部檢查(jiǎnch225。),常見的甲狀腺腫大 單純性甲狀腺腫：腫大明顯(m237。ngxiǎn)，彌漫性，質(zhì)地柔軟，無壓痛。 甲亢：質(zhì)地柔軟，可及震顫，吹風(fēng)樣血管雜音。 甲狀腺炎：急性化膿性甲狀腺炎：紅、腫、熱，化膿后有波動感。 亞急性甲狀腺炎：輕度重大，常伴結(jié)節(jié)，質(zhì)稍韌，壓痛，無 固定，無粘連。 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎：中度對稱腫大，質(zhì)硬，痛感、壓 痛。 慢性侵襲性纖維性甲狀腺炎：單側(cè)不規(guī)則硬塊，有粘連、固 定，無壓痛，伴咽部異物感、 吞咽不適、聲嘶、呼吸困難等 周圍氣管壓迫癥狀。,第五十三頁，共五十六頁。,頭頸部檢查(jiǎnch225。),甲狀腺瘤：單個圓形/橢圓形結(jié)節(jié)(ji233。 ji233。)，質(zhì)稍硬，光滑，無壓痛。甲狀腺癌：不規(guī)則，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)(ji233。 ji233。)感，固定不易推動，無壓痛。 甲狀腺癌：腫大、質(zhì)硬如石，有結(jié)節(jié)感，固定不易推動，無壓痛。,第五十四頁，共五十六頁。,復(fù)習(xí)題,頸靜脈怒張判定和臨床意義 瞳孔(t243。ngkǒng)改變的臨床意義 扁桃體腫大的判定 甲狀腺腫大的判定 氣管移位的臨床意義,第五十五頁，共五十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),診 斷 學(xué)。分瞼結(jié)膜、穹隆部結(jié)膜與球結(jié)膜三部分。并與拇指配合將瞼緣向上(xi224。ngsh224。ng)捻轉(zhuǎn)即可將眼瞼翻開。對光反射：分直接反射和間接反射。單側(cè)突出：局部炎癥或框內(nèi)占位性病變，偶見于顱內(nèi)病變。麻疹粘膜斑：相當(dāng)于第二磨牙的頰粘膜處帽針頭大小白色斑點，周圍紅暈。草莓舌：舌乳頭腫脹、發(fā)紅類似草莓，見于猩紅熱。地圖舌：舌表面呈不規(guī)則隆起，狀如地圖。氣管牽曳：在主動脈弓動脈瘤時，心臟收縮時瘤體膨大會將氣管壓向后下。側(cè)葉：前面觸診、后面觸診,第五十六頁，共五十六頁。,
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