病理學(xué)作業(yè)參考答案-資料下載頁
2025-06-07 21:50本頁面
【正文】 抗原細(xì)菌發(fā)病機(jī)制循環(huán)免疫復(fù)合物沉積，原位免疫復(fù)合物形成下行性感染，上行性感染為主病變特點(diǎn)彌漫性腎小球損傷，雙腎同時受累腎盂腎間質(zhì)化膿；雙側(cè)，腎臟不對稱性病變臨床表現(xiàn)急性腎炎綜合征；腎病綜合征；慢性腎炎綜合征高燒、寒戰(zhàn)、腰痛、膿尿、蛋白尿、菌尿、血尿結(jié) 局治愈或轉(zhuǎn)為彌漫性硬化性腎小球腎炎導(dǎo)致腎功能不全治愈或轉(zhuǎn)為慢性腎盂腎炎最終導(dǎo)致腎功能不全注意：雖然二者都是炎癥反應(yīng)，但是腎小球腎炎的類型和機(jī)制復(fù)雜得多，而且許多類型很難治療，腎盂腎炎則是單純的感染引起的，而且診療相對容易。2．簡述急性腎功能衰竭少尿期、多尿期的主要臨床表現(xiàn)及其機(jī)制。本題考察的知識點(diǎn)主要是急性腎功能衰竭少尿期對病人生命威脅最大的并發(fā)癥是高鉀血癥，可因心室顫動或心搏驟停引起死亡。其發(fā)生機(jī)制是：①腎排鉀減少；②組織分解代謝增強(qiáng)，使細(xì)胞內(nèi)鉀釋放到細(xì)胞外；③攝入含鉀過多的藥物、輸庫存血和使用保鉀利尿劑。急性腎功能衰竭多尿期產(chǎn)生多尿的機(jī)制是：①腎血流量和腎小球濾過功能逐漸恢復(fù)；②腎小管阻塞由于腎間質(zhì)水腫消退而解除；③再生的腎小管上皮細(xì)胞的濃縮功能尚未恢復(fù)；④少尿期滯留的尿素經(jīng)腎小球濾過增多，腎小管腔內(nèi)滲透壓升高，阻止水的重吸收，引起滲透性利尿。注意：急性腎功能衰竭少尿期、多尿期最嚴(yán)重的就是出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂，因此我們在急性腎功能衰竭衰竭的病人要不斷檢測電解質(zhì)，以及預(yù)防感染。3．何謂原發(fā)性肺結(jié)核?描述其典型的病理變化特點(diǎn)。何謂繼發(fā)性肺結(jié)核?描述其主要的病變類型和特點(diǎn)。本題考察的知識點(diǎn)主要是原發(fā)性肺結(jié)核和繼發(fā)性肺結(jié)核的概念，以及二者的病理變化特點(diǎn)和類型。原發(fā)性肺結(jié)核病指機(jī)體初次感染結(jié)核桿菌而發(fā)生的肺結(jié)核病。多見于兒童，也稱兒童型肺結(jié)核病。典型的病理變化特點(diǎn)：原發(fā)性綜合征包括肺內(nèi)原發(fā)病灶、結(jié)核性淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)結(jié)核。原發(fā)病灶多位于肺上葉下部、下葉上部、胸膜下，直徑約1cm大小。繼發(fā)性肺結(jié)核指機(jī)體再次感染結(jié)核桿菌而發(fā)生的肺結(jié)核病。多見于成人。主要的病變類型和特點(diǎn)：①病變多從肺上部開始，向肺下部發(fā)展；②病變多為增生性病變，易發(fā)生干酪樣壞死；③病變的擴(kuò)散途徑以氣道播散為主，淋巴道和血道播散少見；④病程呈慢性過程，在肺內(nèi)形成新舊混雜、上重下輕、上舊下新的復(fù)雜病變。注意：常見的繼發(fā)性肺結(jié)核病有局灶性肺結(jié)核、浸潤性肺結(jié)核、慢性纖維空洞性肺結(jié)核、干酪性肺炎及結(jié)核球。4．比較流行性腦脊髓膜炎與流行性乙型腦炎的異同。本題考察的知識點(diǎn)主要是流行性腦脊髓膜炎與流行性乙型腦炎的在病因、病理、臨床表現(xiàn)以及后果上的異同。流行性腦脊髓膜炎：腦膜炎雙球菌致病；早春呼吸道傳播；屬于化膿性炎，蛛網(wǎng)膜下腔大量灰黃色膿液，腦回、腦溝模糊。鏡下可見中性粒細(xì)胞大量滲出。表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直；腦脊液渾濁，大量膿細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)可查到病原體絕大多數(shù)可治愈。少數(shù)嚴(yán)重病例引起死亡。少數(shù)病例可發(fā)生腦積水、顱神經(jīng)麻痹等后遺癥。流行性乙型腦炎：乙型腦炎病毒致病；夏秋蚊蟲傳播；屬于變質(zhì)性炎，主要累及大腦灰質(zhì)及神經(jīng)核團(tuán)。大腦、丘腦、中腦最嚴(yán)重，小腦、延腦、橋腦次之。嚴(yán)重病例受累腦組織可見粟粒大小的軟化灶。鏡下可見神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，嚴(yán)重病例軟化灶形成；膠質(zhì)細(xì)胞增生；血管周圍炎細(xì)胞套袖狀浸潤高熱、頭痛、昏迷；嚴(yán)重時可發(fā)生腦疝，引起呼吸循環(huán)衰竭；大部分病例可治愈。病情重者可發(fā)生癡呆、語言障礙、肢體癱瘓、顱神經(jīng)麻痹等后遺癥。注意：從上述區(qū)別可以看出乙型腦炎主要是大腦實(shí)質(zhì)的病理改變，因此產(chǎn)生的后果相對嚴(yán)重得多。5．何謂艾滋病?其傳播途經(jīng)是什么?本題考察的知識點(diǎn)主要是艾滋病的概念，以及其傳播途經(jīng)。艾滋病是人免疫缺陷病毒(HIV)引起的致死性傳染病。傳播途徑有性傳播、經(jīng)血傳播和母嬰垂直傳播。注意：本題沒有要求詳細(xì)敘述艾滋病的傳播途徑，因此只需要簡要回答即
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