【正文】 批準簽發(fā)陪伴證，病情穩(wěn)定后即收回。病房陪伴率不得超過百分之五。 四、查房及治療時間，陪伴人員應主動離開病房。如須了解病情，待查房結束后向醫(yī)護人員詢問。 五、陪伴和探視人員應遵守病房制度，保持病房內整潔安靜，不喧嘩、不吸煙、不隨地吐痰。 六、陪伴人員不得亂串病房和私自翻閱病歷，未經(jīng)允許不得請院外醫(yī)師會診和私自給病人用藥。 七、陪伴探視人員應聽從醫(yī)護人員指導，愛護公物，節(jié)約水電，損壞公物應按價賠償。 手術制度一、凡需施行手術的病員，術前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷(難以在術前明確診斷者，應有明確的手術目的和實際意義)，并進行術前計論。凡較大或復雜手術，科主任均須召集術者、麻醉師和護理人員進行術前會診計論。特大手術、新開展手術由分管院長組織計論。討論內容包括：進一步明確診斷；了解病人及家屬的心理活動；手術適應癥、指征及禁忌癥；術式、麻醉方法；術中、術后處理和可能發(fā)生的問題及對策；確定術者和助手。二、手術及麻醉醫(yī)師，術前應詳細檢查病人，熟悉病人各項檢查結果，充分掌握病情。三、施行手術前必須征得家屬或單位負責人簽字同意(急癥手術來不及征求家屬和單位同意時，可由主治醫(yī)師簽字)，經(jīng)科主任或分管院長批準執(zhí)行。四、各項術前準備工作，必須及時完成，如有休克、貧血等不利于手術的征象，均應及時準確處理糾正。五、術者或第一助手應在術前一日開好醫(yī)囑(擇期手術)，由護理人員負責實施(包括備皮等)。術者應詳細檢查手術前護理工作的實施情況，并用紫藥水作好手術切口標記，必要時可協(xié)助手術室準備特殊器械。六、除急癥手術外，手術前一天由主管醫(yī)生填寫手術通知單，送交手術室統(tǒng)一安排。麻醉人員應于術前一天看病人，了解病情，認真做好麻醉前準備工作，嚴格檢查核對麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(藥品、器械)。對于重癥患者，術后要觀察病人蘇醒情況以及給予必要的處理。七、各級醫(yī)師參加手術范圍，低年資住院醫(yī)師(本科畢業(yè)后工作三年、?？乒ぷ魑迥?、醫(yī)士工作七年)可擔任一類手術(普通常規(guī)中小手術)的術者、二類手術(中度難度較大手術)的第一助手；高年資住院醫(yī)師可擔任二類手術的術者，一部分三類手術(難度比較大的手術)的第一助手；總住院醫(yī)師、主治醫(yī)師可擔任三類手術的術者及指導住院醫(yī)師進行一、二類手術；正、副主任醫(yī)師擔任四類手術(重大手術、新開展的手術及科研項目)的術者，并指導總住院醫(yī)師、主治醫(yī)師進行三、四類手術及科內新開展的手術。八、手術審批范圍、二類手術由總住院醫(yī)師或分管的主治醫(yī)師決定安排手術人員。。，由科主任填寫手術報告送業(yè)務院長審批后執(zhí)行。，應由科主任填寫手術申請單報醫(yī)務科登記，業(yè)務院長審查批準。九、手術室護士負責按時將手術病員自病房接進手術室，包括準備好的病歷、X線片等手術必需物品及資料。十、手術室工作人員在手術開始前，應認真核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位(左、右)、麻醉方法等。術中醫(yī)、護、麻醉人中要集中精力，嚴肅認真，密切配合，術后須認真進行三核對(敷料、器械、線卷)。十一、手術室、麻醉科有責任把好術前準備關，準備項目不全者，應向手術醫(yī)師提出意見，采取補救措施；缺少重要項目可能影響手術安全及效果者，有權拒絕手術。十二、術者負有組織與指導全部手術過程，保證手術效果和病人安全的主要責任。其他人員必須聽從術者的指揮，各行其職，不得失職或不按規(guī)程辦事。遇有特殊情況依據(jù)性質分別由術者與麻醉師負責。十三、當手術是在上級醫(yī)師指導下，由低年醫(yī)師或進修、實習醫(yī)師任術者時，仍由上級醫(yī)師對病員負完全責任，術者必須服從領導。十四、術中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時，應立即向上級醫(yī)師或科主任、醫(yī)務科、業(yè)務院長報告，以便及時組織搶救處理。十五、病區(qū)護士應根據(jù)手術的性質，作好手術病員回病房前的一切準備工作，如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設備、胃腸減壓器等)。十六、麻醉醫(yī)師、巡回護士和術者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護送病人回病房，并分別向值班醫(yī)師、護士詳細交待手術和麻醉情況，病情、用藥及注意事項，交接完畢后方可離開。十七、手術醫(yī)師在手術結束后，及時完整填寫“病理標本送檢單”，交與巡回護士，手術室護士負責準備標本容器，注入適量固定液，并負責將手續(xù)完備的標本及時送病理科檢查(夜間及節(jié)假日可待次日手術前討論制度一、凡難度較大及大手術和新開展的手術，都需認真討論和周密準備，必要時邀請麻醉科及有關人員參加。二、討論時由經(jīng)治醫(yī)師報告病案(包括一切檢查資料)提出診斷與鑒別診斷、手術指征及術前準備情況，然后由分管主治醫(yī)師補充。三、術前提出手術方案，預計術中可能出現(xiàn)的意外及其并發(fā)癥，以及相應的預防措施。四、討論時應充分發(fā)表意見，全面分析，任何意見均應有充分的理論根據(jù)，最后盡可能達到意見統(tǒng)一，并作出明確結論。五、術前討論意見及結論應及時記入病案。上班后送檢)。手術審批制度一、一般手術，如闌尾切除術、單純乳房切除術、神經(jīng)壓榨、急性膿胸引流、膀胱結石取出、鞘膜積液、一般四肢手術(不包括截肢)、內窺鏡檢查等由主治醫(yī)師、科主任批準，由有一定經(jīng)驗的醫(yī)師擔任手術者(實習醫(yī)師擔任術者必須在主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師指導下進行)。二、重大手術如內臟手術、食道手術、甲狀腺、各種復雜的矯形術及移植術等可能導致病人殘廢者，應經(jīng)科主任或院長、業(yè)務副院長批準，由主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔任術者或負責指導手術。三、凡危險性較大手術、診斷未確定的探查手術或病情危重又必須手術時，除術前討論外應由有經(jīng)驗的主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔任，同時報醫(yī)務科和院長批準。四、實施手術前，必須經(jīng)患者家屬或單位簽字同意。緊急手術來不及征求家屬或單位同意時，可由主治醫(yī)師作出處理意見并報科主任、醫(yī)務科，經(jīng)業(yè)務副院長批準執(zhí)行。手術室護士長職責 一、在護理部主任的領導下，負責本室的行政管理、護理工作和手術安排，保持整潔、肅靜。 二、根據(jù)手術室任務和護理人員的情況，進行科學分工，密切配合醫(yī)生完成手術，必要時親自參加。 三、督促各級人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，并嚴格地要求遵守無菌操作規(guī)程，做好傷口愈合統(tǒng)計分析工作。 四、組織護士、衛(wèi)生員(護工)的業(yè)務學習，每周至少一次，指導進修、實習護士工作。 五、督促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定進行空氣和手的細菌培養(yǎng)，鑒定消毒效果。 六、認真執(zhí)行查對和交接班制度、嚴防差錯事故發(fā)生。 七、負責手術室的藥品、器材、敷料、 衛(wèi)生設備等物品的請領、報銷工作，并隨時檢查急 診手術用品的準備情況，檢查毒、麻、限、劇藥及貴重器械的管理情況，要賬物相符。 八、督促手術標本的保留和及時送檢。 九、負責接待參觀事宜。 副護士長參照或協(xié)助護士長負責相應的工作。手術室護士職責 一、在護士長領導下?lián)纹餍祷蜓不刈o士等工作，并負責手術前的準備和手術后的整理工作。 二、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，督促檢查參加手術人員的無菌操作，注意病人安全，嚴防差錯事故。 三、參加衛(wèi)生清掃，時刻保持手術室整潔、肅靜，調節(jié)空氣和保持室內適宜的溫度。 四、負責手術后病員的包扎、保暖、護送和手術標本的保管和送檢。 五、按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記統(tǒng)計工作。日清月結賬物相符。 六、指導進修、實習護士和衛(wèi)生員的工作。麻醉科主任職責一、在院長(分管院長)領導下，負責全科的醫(yī)療、教學、科研、行政管理等工作。二、制訂本科工作計劃，并組織實施，經(jīng)常督促檢查，按月、季、年及時總結匯報。三、根據(jù)本科任務和人員情況進行科學分工，密切配合手術和對危重病員進行搶救工作。四、領導麻醉師做好麻醉工作，參加疑難病例術前計論，對手術準備和麻醉選擇提出意見，必要時親自參加操作。五、組織本科人員業(yè)務訓練和技術考核。每季或半年要進行業(yè)務訓練和技術考核一次。對本科人員晉升、獎懲提出具體意見。六、領導本科人員認真學習、嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度，并根據(jù)需要，組織制定和完善本科的規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，認真組織執(zhí)行，嚴防差錯事故，一旦發(fā)生差錯事故要及時采取必要的補救措施，并及時向醫(yī)務科和分管院長報告。七、組織并擔任教學工作，安排進修、實習人員的培訓。開展麻醉研究工作，搞好資料積累，完成科研任務。八、確定本科人員的輪換、值班、會診、出診等事宜。與手術室密切配合，共同搞好科室工作。九、審簽本科藥品設備的請領和報銷，檢查使用與保管情況。十、認真學習國內外先進技術，不斷推廣先進經(jīng)驗，積極配合臨床開展新技術，一、二年開展一項新項目。副主任參照并協(xié)助主任負責相應的工作。麻醉科主任醫(yī)師職責一、在科主任領導下，指導麻醉科醫(yī)療、教學、科研、技術培養(yǎng)、理論提高工作。二、參加和指導急、危、重、疑難病例搶救處理工作，擔負特殊病例和疑難病例的會診工作。三、指導本科主治醫(yī)師做好麻醉工作。組織疑難病例術前討論，對手術準備和麻醉選擇提出意見，必要時親自參加麻醉操作。四、指導本科人員的業(yè)務學習和基本功的訓練。學習運用國內外醫(yī)學先進經(jīng)驗，吸取最新科研成就，根據(jù)本科情況應用于臨床。五、擔任教學工作和進修、學習人員的培訓工作。六、每年推廣一項新技術項目或科研項目。副主任醫(yī)師職責參照主任醫(yī)師職責執(zhí)行。麻醉科主治醫(yī)師職責一、在科主任領導和主任醫(yī)師指導下，負責指導本科醫(yī)師，進修、實習人員施行麻醉工作。二、著重擔任疑難病員的麻醉及教學和科研工作。三、認真學習國內外先進經(jīng)驗、每年應推廣一項新技術、新項目。四、其他職責與麻醉科醫(yī)師同。麻醉科醫(yī)師職責一、在科主任領導和主治醫(yī)師指導下，負責本科的日常麻醉、教學、科研的具體工作。二、麻醉前檢查手術病員，做好思想工作，必要時參加術前討論，與手術醫(yī)師共同研究確定麻醉方法和麻醉前用藥，做好麻醉前的藥品、器材準備。三、麻醉中經(jīng)常檢查輸血、輸液及用藥情況，密切觀察病情，認真填寫麻醉記錄單，如出現(xiàn)異常變化，及時與術者聯(lián)系，共同研究，妥善處理并報告上級醫(yī)師。四、手術后，對危重和全麻病員親自護送，并向病房護士交代病情及術后注意事項。五、手術后進行隨訪，將有關情況記入麻醉記錄單，并做出麻醉小結。六、遇疑難病例不能單獨處理時，應及時報告上級醫(yī)師。七、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故。一旦發(fā)生差錯事故，立即采取補救措施，并應及時上報。八、積極開展麻醉研究，參加科研工作。九、參加教學做好進修和實習人員的培訓工作。病人入、出院管理制度 一、入院管理： (一)病人住院，須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證，辦理入院手續(xù)。一般病人應在住院處接診室進行衛(wèi)生處置、更衣、由接診室護理人員送入病房。并向病房護士做好交班工作。 (二)危重病人或即將分娩者可免浴，大面積燒傷病人以消毒大單包裹，由急診科直接送入病房或手術室。 (三)傳染病人在隔離室按隔離技術進行入院處置后再送入傳染病房，傳染病人的衣物須經(jīng)消毒后存放。 (四)病人的衣服可交病人家屬帶回，或由住院處保管，填寫保管清單兩份，由接診室護理人員及病人共同簽名。一份交給病人保存，出院時憑證取衣。 (五)護送危重病人時應保證安全，注意保暖，輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人痛苦。 (六)接通知后病房護士應準備床位及用物。對急診手術或危重病人，須立即做好搶救的一切準備工作。 (七)病人進入病房，醫(yī)護人員應做好交接工作，并主動熱情接待病人，向病人介紹住院規(guī)則和有關事項，協(xié)助病人熟悉環(huán)境。主動了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。 (八)通知負責醫(yī)師檢查病人，及時執(zhí)行醫(yī)囑，制定責任制護理要求。 二、出院管理： (一)護理人員根據(jù)醫(yī)囑整理出院病人病歷，藥品，注銷各種卡片，通知病人或家屬辦理出院手續(xù)。 (二)接到住院處出院結算憑證后，協(xié)助病人整理物品，清點醫(yī)院用物，向病人交待出院帶藥的使用方法。 (三)做好出院衛(wèi)生宣教和注意事項，征求病人對醫(yī)院的意見，簽發(fā)出院證，送病人到住院處接診室更衣。 (四)清整病床單位用物，注銷各種卡片。進行病床單位終未消毒處理。 (五)病情不宜出院，而病人家屬要求出院者應加以勸阻。如說服無效，應由主管醫(yī)師批準和家屬出示手續(xù)，并在病歷上注明自動出院。應出院而不出者，通知所在單位接回。