【正文】 。如說(shuō)服無(wú)效，應(yīng)由主管醫(yī)師批準(zhǔn)和家屬出示手續(xù)，并在病歷上注明自動(dòng)出院。進(jìn)行病床單位終未消毒處理。 (三)做好出院衛(wèi)生宣教和注意事項(xiàng)，征求病人對(duì)醫(yī)院的意見(jiàn)，簽發(fā)出院證，送病人到住院處接診室更衣。 二、出院管理： (一)護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑整理出院病人病歷，藥品，注銷各種卡片，通知病人或家屬辦理出院手續(xù)。主動(dòng)了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。對(duì)急診手術(shù)或危重病人，須立即做好搶救的一切準(zhǔn)備工作。 (五)護(hù)送危重病人時(shí)應(yīng)保證安全，注意保暖，輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對(duì)外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人痛苦。 (四)病人的衣服可交病人家屬帶回，或由住院處保管，填寫保管清單兩份，由接診室護(hù)理人員及病人共同簽名。 (二)危重病人或即將分娩者可免浴，大面積燒傷病人以消毒大單包裹，由急診科直接送入病房或手術(shù)室。一般病人應(yīng)在住院處接診室進(jìn)行衛(wèi)生處置、更衣、由接診室護(hù)理人員送入病房。九、參加教學(xué)做好進(jìn)修和實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，立即采取補(bǔ)救措施，并應(yīng)及時(shí)上報(bào)。六、遇疑難病例不能單獨(dú)處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。四、手術(shù)后，對(duì)危重和全麻病員親自護(hù)送，并向病房護(hù)士交代病情及術(shù)后注意事項(xiàng)。二、麻醉前檢查手術(shù)病員，做好思想工作，必要時(shí)參加術(shù)前討論，與手術(shù)醫(yī)師共同研究確定麻醉方法和麻醉前用藥，做好麻醉前的藥品、器材準(zhǔn)備。四、其他職責(zé)與麻醉科醫(yī)師同。二、著重?fù)?dān)任疑難病員的麻醉及教學(xué)和科研工作。副主任醫(yī)師職責(zé)參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。五、擔(dān)任教學(xué)工作和進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。四、指導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和基本功的訓(xùn)練。三、指導(dǎo)本科主治醫(yī)師做好麻醉工作。麻醉科主任醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)麻醉科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)、理論提高工作。十、認(rèn)真學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，不斷推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，積極配合臨床開(kāi)展新技術(shù)，一、二年開(kāi)展一項(xiàng)新項(xiàng)目。與手術(shù)室密切配合，共同搞好科室工作。開(kāi)展麻醉研究工作，搞好資料積累，完成科研任務(wù)。六、領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，并根據(jù)需要，組織制定和完善本科的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真組織執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，一旦發(fā)生差錯(cuò)事故要及時(shí)采取必要的補(bǔ)救措施，并及時(shí)向醫(yī)務(wù)科和分管院長(zhǎng)報(bào)告。每季或半年要進(jìn)行業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核一次。四、領(lǐng)導(dǎo)麻醉師做好麻醉工作，參加疑難病例術(shù)前計(jì)論，對(duì)手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉選擇提出意見(jiàn)，必要時(shí)親自參加操作。二、制訂本科工作計(jì)劃，并組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按月、季、年及時(shí)總結(jié)匯報(bào)。 六、指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士和衛(wèi)生員的工作。 五、按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記統(tǒng)計(jì)工作。 三、參加衛(wèi)生清掃，時(shí)刻保持手術(shù)室整潔、肅靜，調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫度。手術(shù)室護(hù)士職責(zé) 一、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍祷蜓不刈o(hù)士等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。 九、負(fù)責(zé)接待參觀事宜。 七、負(fù)責(zé)手術(shù)室的藥品、器材、敷料、 衛(wèi)生設(shè)備等物品的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷工作，并隨時(shí)檢查急 診手術(shù)用品的準(zhǔn)備情況，檢查毒、麻、限、劇藥及貴重器械的管理情況，要賬物相符。 五、督促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定進(jìn)行空氣和手的細(xì)菌培養(yǎng)，鑒定消毒效果。 三、督促各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，并嚴(yán)格地要求遵守?zé)o菌操作規(guī)程，做好傷口愈合統(tǒng)計(jì)分析工作。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé) 一、在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本室的行政管理、護(hù)理工作和手術(shù)安排，保持整潔、肅靜。四、實(shí)施手術(shù)前，必須經(jīng)患者家屬或單位簽字同意。二、重大手術(shù)如內(nèi)臟手術(shù)、食道手術(shù)、甲狀腺、各種復(fù)雜的矯形術(shù)及移植術(shù)等可能導(dǎo)致病人殘廢者，應(yīng)經(jīng)科主任或院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)，由主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者或負(fù)責(zé)指導(dǎo)手術(shù)。上班后送檢)。四、討論時(shí)應(yīng)充分發(fā)表意見(jiàn)，全面分析，任何意見(jiàn)均應(yīng)有充分的理論根據(jù)，最后盡可能達(dá)到意見(jiàn)統(tǒng)一，并作出明確結(jié)論。二、討論時(shí)由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病案(包括一切檢查資料)提出診斷與鑒別診斷、手術(shù)指征及術(shù)前準(zhǔn)備情況，然后由分管主治醫(yī)師補(bǔ)充。十六、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護(hù)送病人回病房，并分別向值班醫(yī)師、護(hù)士詳細(xì)交待手術(shù)和麻醉情況，病情、用藥及注意事項(xiàng)，交接完畢后方可離開(kāi)。十四、術(shù)中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師或科主任、醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)報(bào)告，以便及時(shí)組織搶救處理。遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉師負(fù)責(zé)。十二、術(shù)者負(fù)有組織與指導(dǎo)全部手術(shù)過(guò)程，保證手術(shù)效果和病人安全的主要責(zé)任。術(shù)中醫(yī)、護(hù)、麻醉人中要集中精力，嚴(yán)肅認(rèn)真，密切配合，術(shù)后須認(rèn)真進(jìn)行三核對(duì)(敷料、器械、線卷)。九、手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)按時(shí)將手術(shù)病員自病房接進(jìn)手術(shù)室，包括準(zhǔn)備好的病歷、X線片等手術(shù)必需物品及資料。，由科主任填寫手術(shù)報(bào)告送業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審批后執(zhí)行。八、手術(shù)審批范圍、二類手術(shù)由總住院醫(yī)師或分管的主治醫(yī)師決定安排手術(shù)人員。對(duì)于重癥患者，術(shù)后要觀察病人蘇醒情況以及給予必要的處理。六、除急癥手術(shù)外，手術(shù)前一天由主管醫(yī)生填寫手術(shù)通知單，送交手術(shù)室統(tǒng)一安排。五、術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開(kāi)好醫(yī)囑(擇期手術(shù))，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)實(shí)施(包括備皮等)。三、施行手術(shù)前必須征得家屬或單位負(fù)責(zé)人簽字同意(急癥手術(shù)來(lái)不及征求家屬和單位同意時(shí)，可由主治醫(yī)師簽字)，經(jīng)科主任或分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)執(zhí)行。討論內(nèi)容包括：進(jìn)一步明確診斷；了解病人及家屬的心理活動(dòng)；手術(shù)適應(yīng)癥、指征及禁忌癥；術(shù)式、麻醉方法；術(shù)中、術(shù)后處理和可能發(fā)生的問(wèn)題及對(duì)策；確定術(shù)者和助手。凡較大或復(fù)雜手術(shù)，科主任均須召集術(shù)者、麻醉師和護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)前會(huì)診計(jì)論。 七、陪伴探視人員應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，愛(ài)護(hù)公物，節(jié)約水電，損壞公物應(yīng)按價(jià)賠償。 五、陪伴和探視人員應(yīng)遵守病房制度，保持病房?jī)?nèi)整潔安靜，不喧嘩、不吸煙、不隨地吐痰。 四、查房及治療時(shí)間，陪伴人員應(yīng)主動(dòng)離開(kāi)病房。 三、住院病員因病情需要陪伴者，經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)簽發(fā)陪伴證，病情穩(wěn)定后即收回。 探視陪伴制度 一、探視者按規(guī)定時(shí)間在門衛(wèi)處領(lǐng)取探視牌后進(jìn)入病房，探視病員一次不超過(guò)二人，離開(kāi)病房時(shí)須將探視牌交回門衛(wèi)，不得帶兒童進(jìn)入病房探視。 十二、節(jié)約水電，按時(shí)熄燈，洗刷后及時(shí)關(guān)水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水、長(zhǎng)明燈。 十、病房?jī)?nèi)不得接待非住院病員，不會(huì)客，并及時(shí)清理非陪人，在查房、治療時(shí)，病人不得離開(kāi)病房。 八、病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。 七、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時(shí)，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。 五、病房要統(tǒng)一陳設(shè)，室內(nèi)物品如床、床頭柜、臉盆、痰盂、暖瓶等均擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得任意搬動(dòng)。 三、每周定期向病員宣傳衛(wèi)生知識(shí)、做好病人思想、生活管理工作。 病房管理制度 一、病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，科主任及總住院醫(yī)師積極協(xié)助。各類外用藥品，瓶簽標(biāo)志要明顯，字跡要清晰。 五、保持室內(nèi)整齊、清潔，桌椅每天擦拭消毒一次，地面消毒噴灑一次，紫外線照射一次，每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次。布局要合理，有條件時(shí)感染傷口換藥室與無(wú)菌傷口換藥室要分開(kāi)設(shè)置進(jìn)行處理。 二、一切換藥物品需保持無(wú)菌，并注明消毒日期，超過(guò)1周者重新消毒。 十、清潔用具應(yīng)專用。 八、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)1周者重新滅菌。 六、各類器械用具，每周大消毒一次，無(wú)菌持物鉗浸泡液每周更換二次，接觸病人粘膜的各種導(dǎo)管需高壓消毒。 四、各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內(nèi)逗留。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。 五、根據(jù)需要協(xié)助護(hù)送病人，領(lǐng)送物品，送病理、檢驗(yàn)標(biāo)本及其他外勤工作。 三、負(fù)責(zé)清潔和消毒病人的臉盆、痰盂、便器等用具。 病房衛(wèi)生員(護(hù)工)職責(zé) 一、在總務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下，擔(dān)任病房的清潔衛(wèi)生工作。協(xié)助護(hù)士搞好被服、家俱的管理。 三、隨時(shí)巡視病房，應(yīng)接病人呼喚，協(xié)助生活不能自理的病人進(jìn)食、起床活動(dòng)及遞送便器。病房護(hù)理員職責(zé) 一、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 八、辦理入、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。每月至少一次。 六、參加護(hù)理教學(xué)和科研，指導(dǎo)護(hù)生和護(hù)理員、衛(wèi)生員(護(hù)工)的工作。 四、認(rèn)真做好危重病人的搶救工作。 二、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及交接班制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。 ，提高病人自我保健水平。 ，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。 (二)護(hù)理要求： ，生活可以自理。 。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。 ，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。 (二)護(hù)理要求： ，根據(jù)病人情況，可在床上做輕度活動(dòng)。 。防止交叉感染。 ，定時(shí)做好口腔、皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生合并癥。 ，做好思想工作，給予周密細(xì)致的護(hù)理。 、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。 三、一級(jí)護(hù)理 (一)病情依據(jù)： 、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對(duì)臥床休息、生活不能自理者。根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，并記錄出入量。 (二)護(hù)理要求： ，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品，器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。 ，如臟器移植等。護(hù)理人員要在病人床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級(jí)(按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范》要求)標(biāo)記。 ，完成護(hù)理記錄。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈包好。如家屬或單位人員不在，應(yīng)交由護(hù)士長(zhǎng)保存。 ，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。具體制度見(jiàn)《分級(jí)護(hù)理制度》。新入院病員測(cè)血壓和體重一次(七歲以下小兒酌情免測(cè)血壓)，其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。護(hù)理工作制度 一、新病員人院每天測(cè)體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在37,5℃以上及危重病員每隔四小時(shí)測(cè)一次。八、認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開(kāi)展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。七、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。六、參加科內(nèi)查房，對(duì)所管病員每天至少上、下午各巡診一次。四、向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難及病員病情變化，提出需要會(huì)診轉(zhuǎn)院或出院的意見(jiàn)。檢查、改正實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄。三、書寫病歷。新畢業(yè)醫(yī)師實(shí)行三年24小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制，擔(dān)任住院門診、急診的值班工作。七、組織本科(組)醫(yī)師學(xué)習(xí)和運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開(kāi)展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。六、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。每年參加診工作時(shí)間不少于三個(gè)月。三、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其它重要問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。二、按時(shí)查房，每周不少于四次。副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。七、督促下級(jí)醫(yī)師 認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。六、運(yùn)用國(guó)內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開(kāi)展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。四、擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。二、定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會(huì)診。如難以達(dá)到病員要求時(shí)，要做好解釋工作。 九、保持病房清潔衛(wèi)生，經(jīng)常開(kāi)窗流通空氣，痰盂污敷料桶和垃圾要及時(shí)處理，廁所及大、小便器用后要隨時(shí)沖刷，定期進(jìn)行消毒。 八、合理安排工作時(shí)間，保證病員休息。 六、搶救危重病員和進(jìn)行死亡料理時(shí)，要保持鎮(zhèn)靜，避免影響其他病員。 五、給病員做檢查和治療時(shí)要耐心細(xì)致，選用合適的器械，盡量減輕病員痛苦。必要時(shí)，由主管醫(yī)師與病員家屬或單位取得聯(lián)系。對(duì)個(gè)別病員提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷，又要掌握治療原則。 病房工作人員守則 一、向新入院的病員詳細(xì)介紹醫(yī)院的制度和情況，耐心聽(tīng)取和了解病員的思想和要求，鼓勵(lì)病員樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。 十、及時(shí)記好各種賬簿，每月與財(cái)務(wù)科核對(duì)發(fā)生額、余額，做到賬賬相符。 八、負(fù)責(zé)通知死亡病人家屬及時(shí)結(jié)算住院費(fèi)用。 六、對(duì)出院病人費(fèi)用的結(jié)算，時(shí)間要抓緊，費(fèi)用要算準(zhǔn)，在結(jié)清費(fèi)用后方可出據(jù)出院證明。 五、對(duì)住院病人費(fèi)用要嚴(yán)格按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，不得隨意提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。