現(xiàn)存問題解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院-資料下載頁
2025-05-28 01:51本頁面
【正文】 嚴，預(yù)防藥物使用率過高 ★ 抗菌藥物選擇不合理 ★ 聯(lián)合用藥過多 ★ 用藥時機不恰當 ★ 用藥時間過長 ★ 藥物用法用量不規(guī)范 問題一：預(yù)防性藥物使用率過高 3557例手術(shù)， 3485例預(yù)防性使用了抗菌藥物，使用率為 %，其中 ★ I類切口手術(shù)為 % ★ Ⅱ 類切口手術(shù)為 % ★ Ⅲ 類切口手術(shù)為 % 均明顯偏高 問題二：抗菌藥物選擇不合理 ★ 抗菌藥物使用主要集中在頭孢 3代、喹諾酮類、頭孢菌素 酶抑制劑、頭孢 2代、硝基咪唑類等 ★ 選擇頭孢 1代的病例只有 % 問題三：聯(lián)合用藥過多 ★ %手術(shù)選擇了聯(lián)合用藥，主要是抗生素與甲硝唑聯(lián)用 ★ 其中許多是無指征聯(lián)合用藥 ★ 擇期手術(shù)預(yù)防用藥，大多無需聯(lián)合用藥 ★ 只有涉及口腔、下消化道、陰道的手術(shù)才需要使用抗厭氧菌的藥物如甲硝唑 問題四：用藥時機不恰當 ★ %病例手術(shù)前不用藥，手術(shù)結(jié)束后才用藥 ★ %病例在手術(shù)開始 2小時前開始用藥，平均每例手術(shù)前用藥 ～ ★ 只有 %病例在手術(shù)前 2小時以內(nèi)開始用藥 問題五：用藥時間過長 3557例手術(shù)，預(yù)防用藥平均總天數(shù) ： ★ ?類切口手術(shù)為 ★ Ⅱ 類切口手術(shù)為 ★ ?類切口手術(shù)為 ★ 手術(shù)后平均用藥天數(shù)分別為 、 天和 問題六：用法用量不規(guī)范 調(diào)查共發(fā)現(xiàn) 1354例次，值得重視。 ★ β －內(nèi)酰胺類抗生素每日給藥 1次，不可能達到預(yù)期效果 ★ 有的病例單次用藥嚴重超量，如克林霉素～ , 頭孢呋辛 8g, 頭孢哌酮－舒巴坦6g ★ 有 %的病例術(shù)前使用一種抗生素，術(shù)后在沒有臨床和實驗室依據(jù)的情況下立即更換為另一種抗生素，反映出用藥的隨意性
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