雄激素拮抗劑和前列腺癌-資料下載頁
2025-05-26 22:03本頁面
【正文】 素拮抗劑后可出現(xiàn)撤退綜合征。那么不發(fā)生撤退綜合征的患者換用另外一種雄激素拮抗劑是否有效？ Scher HI, J Clin Oncol. 1997 Aug。15(8):292838. Bicalutamide for advanced prostate cancer: the natural versus treated history of disease. Miyake H, BJU Int. 2022 Oct。96(6):7915. Clinical oute of maximum androgen blockade using flutamide as secondline hormonal therapy for hormonerefractory prostate cancer. Miyake在 2022年對 55名應(yīng)用手術(shù)去勢或藥物去勢＋康士得的患者，在出現(xiàn)前列腺癌復(fù)發(fā)進(jìn)入 HRPC階段后，改用氟他胺替代康士得進(jìn)行二線治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：其中 25名（ 45％）患者出現(xiàn) PSA水平下降至基線 50％或更多，這個時間持續(xù) 6－ 13個月，他同時認(rèn)為那些沒有骨轉(zhuǎn)移或者在一線激素治療時緩解時間 1年以上的患者在改用氟他胺以后出現(xiàn) PSA下降的發(fā)生率要高。 同樣，對于去勢＋氟他胺的患者，在出現(xiàn) PSA水平升高或者已經(jīng)排除了氟他胺撤退綜合征時，改用康士得也是有效的（ 33％）。 問題（六） 關(guān)于 5α還原酶抑制劑 ? 非那甾胺（ finasteride）又稱保列治 (proscar)或 MK906，是一種具有特異性、強(qiáng)有力的 Ⅱ 型 5α還原酶抑制劑（ 5αR），能選擇性地抑制 5α還原酶，阻止睪酮向 DHT轉(zhuǎn)化，能使血漿和前列腺組織中的 DHT明顯下降。 5α還原酶抑制劑 ： 理論基礎(chǔ) ? 理論上 5αR 能選擇性的去除 DHT，應(yīng)該可以抑制腫瘤生長而不干擾睪酮的生物功能（如保持性欲和性功能），但是事實并非如此，就目前而言 5αR單獨(dú)的臨床效果和潛在作用是有限的。但是聯(lián)合應(yīng)用可能有一定的前景。 ? 非那甾胺在一項對有轉(zhuǎn)移的前列腺癌患者的小型研究中，發(fā)現(xiàn)單獨(dú)應(yīng)用保列治能降低血漿中 PSA水平，但不能達(dá)到藥物或手術(shù)去勢對前列腺癌的效果。 Andriole的一項研究也發(fā)現(xiàn)，將非那甾胺與安慰劑比較，雙盲隨機(jī)應(yīng)用于根治性前列腺切除后 PSA上升患者 120人，結(jié)果顯示前者可以使 PSA上升延遲（ 12個月： 9個月）。 5α還原酶抑制劑： 臨床研究 5α還原酶抑制劑： 臨床研究 臨床研究：對一組 106名 M1的從未進(jìn)行過治療的前列腺癌患者隨機(jī)分給“諾雷德 ＋保列治”、“諾雷德 +flutamide”、“保列治＋ flutamide”三組不同 MAB方案進(jìn)行 24周的治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：患者血 PSA出現(xiàn)下降的時間和下降的程度三組之間并沒有統(tǒng)計學(xué)差異。患者的 bone scan scores和 pain scores 也無統(tǒng)計學(xué)差異。 Kirby R, Finasteride in association with either flutamide or goserelin as bination hormonal therapy in patients with stage M1 carcinoma of the prostate gland. International Prostate Health Council (IPHC) Trial Study Group. Prostate. 1999 Jul 1。40(2):10514. 謝 謝
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