重癥先天性心臟病圍手術(shù)期氧供和氧耗的變化-資料下載頁
2025-05-26 22:01本頁面
【正文】 ，使高危外科病人獲得超常的氧供量和氧耗量能減少氧債生成，以及更快地還清氧債，從而減低其死亡率，其主要方法是得到一個滿意的心排血量（平均值為 Lmin1M 2，其中心源性休克應(yīng)達(dá)到 Lmin1M 2)。 (21) 討論 ? 我們在圍術(shù)期，心臟復(fù)跳后 連續(xù)應(yīng)用正性肌力藥，試圖得到滿意的 CI， 以改善組織氧合。 (22) 討論 ? 體外循環(huán)減流量前 ER O2 為 ，與體外循環(huán)結(jié)束 30分鐘無顯著差異，且能達(dá)到較好水平，可能與心臟復(fù)跳后應(yīng)用獨(dú)步催，改善了組織對氧的攝取有關(guān)。 (23) 討論 ? 體外循環(huán)后 CI3Lmin1M 2， DO2 550 mLmin1M 2， VO2 120 mLmin1M 2， 很難進(jìn)行 DO VO CI的超正常值維護(hù)，但 CI高于 Shoemaker 在治療心源性休克時的水平，即 CI不低于 3 Lmin1M 2。 (24) 討論 ? 手術(shù)后 16小時 VO ERO2為本組最低值 ，且 ERO2低于正常值 ， 根據(jù) Christopher W的氧動力學(xué)臨床分期 ， 手術(shù)后 16小時氧代謝狀態(tài)可能處于失代償早期 (即 DO2值正常而 VO2低至 ERO2低于正常 ） ， 說明循環(huán)功能仍不良 ， 需繼續(xù)加強(qiáng)正性肌力藥的治療 。
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