輸血指征和容量替代治療-資料下載頁(yè)
2025-05-26 18:41本頁(yè)面
【正文】 內(nèi)徑大，短 導(dǎo)管內(nèi)徑、長(zhǎng)度 長(zhǎng)， 7天 短， 7天 放置時(shí)間 經(jīng)鼻氣管插管 經(jīng)口氣管插管 經(jīng)口氣管插管的步驟 ? 氣道評(píng)估 主要目的是了解是否存在困難氣道 ? 麻醉處理 ? 氣管插管及固定 氣道評(píng)估的依據(jù) ? 張口度 ? 頭頸部活動(dòng)度 ? 牙齒和上、下頜骨 ? 甲 — 頦間距離 ? 口腔和咽喉部是否有新生物 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 解剖結(jié)構(gòu)和插管難度的關(guān)系 上、下頜骨骨折 面部水腫 巨舌 頸椎彎曲度 胸骨向前突出 上門齒前突 顳頜韌帶鈣化 短頸（如肥胖病人） 氣道病變，腫瘤 寰枕關(guān)節(jié)的伸展度 下頜角 — 下頦距離 下頜骨長(zhǎng)度 頦胸間距縮短 下頜脫位 喉結(jié)高，僅見(jiàn)硬腭 Mallampati評(píng)估 Mallampati張口度評(píng)估法 經(jīng)口氣管插管的麻醉 ? 局部麻醉 ? 局部浸潤(rùn) ? 表面麻醉 ? 全身麻醉 ? 靜脈快速誘導(dǎo) ? 吸入麻醉 口腔和咽喉部的 3線 口腔軸線 喉腔軸線 咽腔軸線 頭下墊一薄枕，使咽腔和喉腔軸線成 1線 頭后仰后，使口腔、咽腔和喉腔 3線成 1線 選擇合適的氣管導(dǎo)管 ? 經(jīng)口氣管插管 ? 男性病人 ~ mm ? 女性病人 ~ mm ? 經(jīng)鼻氣管插管 ? 男性病人 ~ mm ? 女性病人 ~ mm 氣 管 造 口 ? 在危重病人處理時(shí)十分有效 ? 主要優(yōu)點(diǎn) ? 護(hù)理方便 ? 可進(jìn)食，有利于營(yíng)養(yǎng)支持 ? 病人比較舒適 ? 可以長(zhǎng)期保存 特殊情況的氣道處理 昏迷病人的氣道處理 ? 是否有反流和誤吸的危險(xiǎn) ? 是否存在上呼吸道梗阻 ? 是否呼吸中樞損傷造成通氣障礙 ? 呼吸肌力是否足以支持有效的肺泡通氣 上呼吸道梗阻 ? 原因 ? 舌根后墜 ? 咽、喉水腫 ? 新生物 ? 異物 ? 肥胖 上呼吸道梗阻的處理 ? 頭后仰，托下頜手法 ? 去除異物 ? 放置口咽或鼻咽通氣道 ? 放置喉罩 ? 氣管插管 ? 氣管造口 昏迷病人飽胃 ? 應(yīng)盡快采取措施保護(hù)氣道 ? 最快速、有效的手段：氣管插管 ? 氣管插管的方法 ? 降低胃內(nèi)酸度 ? 放置胃管吸引后拔除胃管 ? 快速誘導(dǎo)和 sellic 手法 ? 清醒氣管插管 頭、面部創(chuàng)傷病人的氣道保護(hù) ? 危險(xiǎn)來(lái)源 ? 骨折 ? 出血 ? 上呼吸道梗阻 ? 氣管插管有很大困難 ? 處理原則 ? 防止血液侵入氣道 ? 立即放置口咽或鼻咽通氣道 ? 尋求麻醉和五官科醫(yī)生幫助 小 結(jié) ? 在危重病人，氣道保護(hù)至關(guān)重要 ? 在給氧的基礎(chǔ)上，應(yīng)維持上呼吸道通暢 ? 氣道保護(hù)的策略有 ? 非侵入性 面罩、通氣道和喉罩等 ? 侵入性 氣管插管和氣管造口等 小 結(jié) ? 各種氣道處理方法各有其優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)合理選用 ? 遇到特殊情況時(shí)應(yīng) ? 沉著、冷靜，積極處理 ? 尋求幫助 謝 謝 大 家
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1