低血容量休克復蘇治療-資料下載頁
2025-05-26 02:39本頁面
【正文】 新鮮冰凍血漿 ：大量失血時輸注紅細胞的同時應注意使用新鮮冰凍血漿。 冷沉淀 ：內含凝血因子 Ⅴ 、 Ⅷ 、 Ⅻ 、纖維蛋白原等，適用于特定凝血因子缺乏所引起的疾病、肝移植圍術期以及肝硬化食道靜脈曲張等出血。對大量輸血后并發(fā)凝血異常的病人及時輸注冷沉淀可提高血循環(huán)中凝血因子及纖維蛋白原等凝血物質的含量 。 19 治療 —血管活性藥與正性肌力藥 一般不常規(guī)使用血管活性藥 在積極進行容量復蘇狀況下，對于存在持續(xù)性 低血壓的低血容量休克病人，可選擇使用血管活性藥物 。 20 治療 — 酸中毒的治療 不主張常規(guī)使用 。 在組織灌注恢復過程中酸中毒狀態(tài)可逐步糾正，過度的血液堿化使氧解離曲線左移，不利于組織供氧 。 在失血性休克的治療中，碳酸氫鹽的治療只用于緊急情況或 pH7． 20。 21 治療 —腸黏膜屏障功能的保護 失血性休克時，胃腸道黏膜低灌注、缺血缺氧發(fā)生得最早、最嚴重。 胃腸黏膜屏障功能迅速減弱，腸腔內細菌或內毒素向腸腔外轉移機會增加。 22 液體復蘇的終點 傳統(tǒng)復蘇的最終目標是心率、血壓、尿量恢復正常。但在滿足上述目標后 ,仍可發(fā)生低灌注 ,長時間的低灌注可導致 MODS。目前很多研究對多種指標進行探討 ,尋求判定復蘇終點的最佳指標 ,包括心臟指數(shù)、氧輸送、氧消耗、酸堿平衡、血乳酸值等。顯然 ,它們的作用和不足都是并存的 ,并不能完全作為復蘇的最終目標。 目前 ,選擇何種液體 ,何種復蘇終點 ,都沒有恰當?shù)拇鸢?。唯一能肯定的是早期恰當?shù)囊后w復蘇可以改善預后。 23 謝 謝
教學教案相關推薦
鄂ICP備17016276號-1