藥理學(xué)抗心律失常2004級(jí)-資料下載頁
2025-05-26 18:22本頁面
【正文】 折返激動(dòng)。 2. 減慢傳導(dǎo)型：阻滯 Na+ 、 Ca2+通道，減慢房室結(jié)和浦氏纖維的傳導(dǎo)性 3. 降低自律性：阻滯 Ca2+而抑制 Ca2+內(nèi)向電流，降低浦氏纖維和竇房結(jié)的自律性 4. 非競(jìng)爭性 α、 β受體阻斷作用：擴(kuò)張血管平滑肌，降低外周阻力，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加灌流量，耗氧 ↓。 [臨床應(yīng)用 ] 治療心房撲動(dòng)、房顫、室上性心動(dòng)過速效果較好。 四、 Ⅳ 類～鈣拮抗藥 維拉帕米 verapamil 阻滯心肌細(xì)胞膜鈣通道，使鈣內(nèi)流受阻，故能抑制慢反應(yīng)細(xì)胞 竇房結(jié)及房室結(jié) 4相舒張期除極速率，而降低自律性； 抑制動(dòng)作電位 0相最大上升速率和振幅，減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)速度； 延長慢反應(yīng)動(dòng)作電位的不應(yīng)期 抗 ?受體及擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周血管的作用。 [臨床應(yīng)用 ] 靜注治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速極佳 減少房顫和房撲的心室率 用于抗缺血再灌注心律失常 [藥物相互作用 ] 一般不與 ?受體阻斷藥合用 [不良反應(yīng) ] 1. 可引起心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓及誘發(fā)心衰，多見于與 β受體阻斷藥合用或近期用過此藥的患者。 2. 禁用于病態(tài)竇房結(jié)綜合征及 Ⅱ 、 Ⅲ 度房室傳導(dǎo)阻滯、心衰及心源性休克者。 五、其他類藥 腺苷 adenosine [藥理作用 ] 1. 降低心房、竇房結(jié)及房室結(jié)的自律性，腺苷與 A受體結(jié)合而激活與 G蛋白偶聯(lián)的鉀通道，使 K+外流 ↑，細(xì)胞膜超極化而降低自律性。 2. 延長房室結(jié)的不應(yīng)期和減慢傳導(dǎo)，抑制交感神經(jīng)興奮或異丙腎上腺素所致的早后、遲后除極。 思考題 作用。 代表藥物。 、利多卡因、普萘洛爾、胺碘酮、維拉帕米抗心律失常作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用。 下列關(guān)于普萘洛爾的應(yīng)用，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A. 治療室上性心動(dòng)過速 B. 治療心絞痛 C. 治療高血壓 D. 禁用于心房纖顫 E. 禁用于房窒阻滯 鈉通道阻滯藥分為 Ιa, Ιb, Ιc三個(gè)亞類的依據(jù)是： A. 藥物對(duì)鉀通道的抑制強(qiáng)度 B. 藥物對(duì)鈉通道產(chǎn)生阻滯作用的強(qiáng)度 C. 對(duì)動(dòng)作電位時(shí)程的影響 D. 對(duì)有效不應(yīng)期的影響 E. 根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 有抗膽堿和 α腎上腺素受體阻斷作用的藥物是： A．奎尼丁 B. 維拉帕米 C. 利多卡因 D. 普萘洛爾 E. 胺碘酮 利多卡因的抗心律失常作用的機(jī)制是： A．阻斷鈉離子內(nèi)流，促進(jìn)鉀離子外流 B．促進(jìn)鈉離子內(nèi)流，阻斷鉀離子外流 C．阻滯 β受體 D．阻斷鈉離子內(nèi)流，阻斷鉀離子外流 E．阻斷鈉離子內(nèi)流，不影響鉀離子外流 治療心房纖顫時(shí)，可能增加心室率的藥物是： A. 維拉帕米 B. 奎尼丁 C. 普萘洛爾 D. 地高辛 E. 以上都不是 3維拉帕米禁用于下列哪種患者： A．心房纖顫 B. 心房撲動(dòng) C. 室性心律失常 D. 房室傳導(dǎo)阻滯 E. 心肌缺血
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