肝移植手術(shù)的麻醉與管理進(jìn)展-資料下載頁(yè)
2025-05-26 18:12本頁(yè)面
【正文】 血管活性肽的釋放 原發(fā)性移植肝功能不全的危險(xiǎn)因素 2. 腹腔內(nèi)出血； 3. 胃腸道出血； 4. 肝動(dòng)脈血栓形成； 5. 門(mén)靜脈血栓形成； 6. 膽漏； 7. 膽道狹窄； 8. 神經(jīng)精神異常 （四）圍手術(shù)期免疫抑制劑的作用 ?一般在受體接受外來(lái)抗原（供肝）前就給予免疫抑制劑； 藥名 劑量 給藥途徑 給藥時(shí)間 甲基強(qiáng)的松龍 50mg 靜滴 術(shù)前 硫唑嘌呤 (12)mg/kg 靜滴 術(shù)前 環(huán)孢霉素 10mg/kg 口服 術(shù)前 甲基強(qiáng)的松龍 5001000mg 靜滴 供肝再灌注開(kāi)始時(shí) 術(shù)前及術(shù)中免疫抑制劑的用量 1. 在術(shù)后早期 ， 一般希望較快達(dá)到一個(gè)較高的環(huán)孢霉素濃度 。 開(kāi)始劑量為 ， 每12h給藥一次 ， 一天總量為 5mg/kg， 然后將全血環(huán)孢霉素濃度調(diào)整為 250400μ g/L（ TDX法 ） ； 2. 環(huán)孢霉素必須在有足夠的尿量以及膽汁分泌和血凝塊形成后才能用藥； 3. 甲基強(qiáng)的松龍的用法已形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn) ， 起始劑量為每天 200mg， 在 6天內(nèi)減至每天 20mg（ 見(jiàn)后表 ） ； 4. 硫唑嘌呤的用量為每天 12mg/kg， 要注意監(jiān)測(cè)白細(xì)胞的變化 ， 如果白細(xì)胞低于 4 109/L， 藥量需要減半 ， 如果低于 3 109/L， 則需要停藥 。 術(shù)后天數(shù) 成人劑量 兒童（ 20kg）劑量 1 50mg 1/6h 10mg 1/6h 2 40mg 1/6h 8mg 1/6h 3 30mg 1/6h 6mg 1/6h 4 20mg 1/6h 4mg 1/6h 5 10mg 1/6h 2mg 1/6h 以后 20mg 1/日 1/日 環(huán)孢霉素治療時(shí)甲基強(qiáng)的松龍的用量 FK506作為第一線免疫抑制劑 。FK506一般在再灌注 624小時(shí)后開(kāi)始用藥 ，靜脈劑量為 kg1d 1， 分兩次給藥 ， 每次用藥時(shí)間持續(xù) 4小時(shí)以上 ， 并應(yīng)盡早改成口服 ， 口服劑量為 kg1d 1， 分成兩次 。 6. FK506的血清濃度應(yīng)在 g/L之間 （ 全血濃度為 1015μ g/L） 。 7. FK506作為一線抗排異藥物時(shí) ， 激素用法如后表 。 8. 要根據(jù)血液濃度調(diào)整環(huán)孢霉素和 FK506的劑量 。 術(shù)后天數(shù) 成人劑量 兒童（ 20kg）劑量 1 50mg 1/6h 10mg 1/6h 2 40mg 1/6h 8mg 1/6h 3 30mg 1/6h 6mg 1/6h 4 20mg 1/6h 4mg 1/6h 5 10mg 1/6h 2mg 1/6h 621 20mg 1/d 1/d 2290 10mg 1/d 1/d 90 10mg 1/d 1/2d FK506免疫抑制時(shí)甲基強(qiáng)的松龍的用量 肝移植術(shù)中循環(huán)指標(biāo)變化 問(wèn)題 復(fù)灌期肺動(dòng)脈高壓， QT間期延長(zhǎng)的處理？ 無(wú)肝期后高血糖的原因和處理？ 肝腎 /肝腦綜合征的腎 /腦功能保護(hù)？ 復(fù)灌綜合征的機(jī)理和對(duì)策？ 如何把握抗凝尺度，同時(shí)減少不必要的出血？ 血液稀釋的耐受程度，何時(shí)必須輸血？ 無(wú)肝期后麻醉和肌松藥的使用變化？ 李泉， T： 13816262446 歡迎多多聯(lián)絡(luò)！
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