醫(yī)藥衛(wèi)生]肝移植術(shù)中內(nèi)環(huán)境變化對麻醉的影響-資料下載頁
2025-01-08 01:51本頁面
【正文】 L) 177。 177。 177。 BE (mmol/L) 177。 177。 177。 K+ (mmol/L) 177。 177。 177。 討 論 阻斷后氧分壓變化原因 ? 生理 PvO2分布 ? 阻斷后 PvO2分布 ? 原因 門靜脈血氧狀態(tài) ? 門靜脈系統(tǒng)的高氧狀態(tài) ? 無肝期氧分壓下降 ? 原因 高鉀血癥 ?無肝期的高鉀血癥 ?再灌注期高鉀血癥 腎功能損害原因 ? 終末期肝病患者全身情況差 ? 手術(shù) ? 術(shù)中大量輸血輸液 ? 無肝期腎灌注不足 ? 阻斷后下腔靜脈壓力 結(jié) 論 下腔靜脈血酸堿平衡 ? pH、 BE有下降趨勢，新肝期初始各相關(guān)指標進一步降低達到最低值。 ? 開放后 PvCO2 有不同程度的升高。 血鉀變化個體差異大，術(shù)中血鈉和滲透壓保持平穩(wěn)。 血糖水平呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢。 乳酸濃度開放 15min后不再進一步升高，但仍維持在較高水平。 開放前門靜脈血氧分壓降低和血氨增高幅度大于腔靜脈。 Cr上升并維持較高水平。結(jié)合尿量和靜脈壓力變化，提示存在腎功能影響。 無肝期門脈和下腔靜脈未見嚴重的高鉀血癥和酸中毒，提示再灌注綜合征與下腔靜脈血血鉀水平和酸堿狀態(tài)無關(guān)。 本研究中未對下腔靜脈和門靜脈血中的炎性介質(zhì)及血管活性物質(zhì)進行深入觀察，有待進一步研究。 臨床意義 下腔靜脈和門靜脈血內(nèi)環(huán)境與再灌注后綜合征 ? 本研究中發(fā)現(xiàn)，無肝期阻斷 下腔靜脈 和 門靜脈 后，除出現(xiàn)明顯的低氧血癥和高氨血癥外，未見 嚴重的高鉀血癥和酸中毒 。 ? 再灌注綜合征與下腔靜脈血血鉀水平和酸堿狀態(tài)無明顯相關(guān)。 腎功能保護 ? Cr自無肝期開始顯著上升，新肝開放后維持較高水平。結(jié)合尿量和 阻斷遠端腔靜脈壓力變化 ，提示存在腎功能影響。 ? 術(shù)中維持一定尿量，是減輕腎功能早期損害的保護因素。 謝謝
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