醫(yī)藥衛(wèi)生]肝移植術中內(nèi)環(huán)境變化對麻醉的影響-展示頁
2025-01-17 01:51本頁面
【正文】 ?(T3) ?(T4) 進行血氣、酸堿平衡、電解質(zhì)分析和腎功能測定。 ? 右頸內(nèi)靜脈穿刺和右股靜脈穿刺。 ? 氣管內(nèi)插管靜吸復合全麻。 資料與方法 一般資料 隨機選取經(jīng)典原位肝移植術患者 26例，肝功能 Child分級 B或 C級，男 23例，女 3例，年齡 29～ 64歲，其中原發(fā)性肝癌 7例，乙肝后肝硬化 17例，丙肝后肝硬化 2例。 經(jīng)典原位肝移植下腔靜脈血酸堿及電解質(zhì)變化 天津市一中心醫(yī)院 王亮 指導教師 薛玉良 肝移植術式的發(fā)展 ?經(jīng)典式肝移植 1963年， Starzl成功地實施了第一例人體原位肝移植手術 ?背馱式肝移植 1989年， Tzakis首次在成人肝移植中成功實施 ?改良背馱式肝移植術 ?腔靜脈成形式肝移植術 Wu YM首先報道 經(jīng)典式非轉(zhuǎn)流肝移植手術特點 ?成熟的手術技術 ?無肝期血流動力學明顯不穩(wěn)定 ?腎功能造成一定的影響 ?新肝期再灌注綜合征 轉(zhuǎn)流的肝移植手術弊端 ? 栓塞 ? 凝血功能障礙 ? 低體溫 ? 操作費時 ? 轉(zhuǎn)流泵費用昂貴 目的 ? 了解新肝開放時，下腔靜脈血 再灌注 對全身酸堿及電解質(zhì)的影響。 ? 為阻斷對 腎功能 的影響提供臨床依據(jù)。 麻醉方法 ? 監(jiān)測： ECG、 HR、 SpO ABP。 ? 監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓、氧濃度、麻醉氣體濃度、潮氣量、分鐘通氣量、氣道壓。 ? 漂入 SwanGanz導管測 CVP、 PA、 PCWP，連接愛德華生命科技連續(xù)心輸出量監(jiān)測儀測量血溫 (BT)及其他血流動力學參數(shù)。 儀器 ? 血氣分析使用丹麥雷度 ABL725全參數(shù)血氣分析儀測定 ? 生化指標由貝克曼庫爾克 LX20生化分析儀測定。 s表示 ? 應用 Spss ? 組內(nèi)比較采用配對 t檢驗 ? 組間比較采用單因素方差分析 ? P x結 果 下腔靜脈血氧分壓變化 圖1 P v
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