醫(yī)藥衛(wèi)生]扁桃體手術(shù)麻醉-資料下載頁(yè)
2025-01-04 08:28本頁(yè)面
【正文】 后麻醉恢復(fù)室內(nèi)嗎啡的使用量也沒(méi)有明顯減少術(shù)后 24h內(nèi)鎮(zhèn)痛不足患兒的比例。 Results 關(guān)于術(shù)后出血： 有 6名患兒隨訪丟失，但其在 24h內(nèi)均沒(méi)有發(fā)生出血現(xiàn)象，而在其余的 207名患兒中，有 22名發(fā)生術(shù)后出血。 其中有 8名應(yīng)用地塞米松的患兒由于術(shù)后出血需要急診進(jìn)行二次手術(shù)。 Results 關(guān)于術(shù)后出血： 在小兒扁桃體手術(shù)中應(yīng)用地塞米松，可以增加術(shù)后出血的發(fā)生率，但其與地塞米松劑量沒(méi)有明顯的相關(guān)性。 discussion 2022年的指導(dǎo)方案中，在兒童扁桃體切除術(shù)中給予 mg/kg的地塞米松，可以有效地預(yù)防惡心嘔吐的發(fā)生，并且此用量不會(huì)發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。所以地塞米松目前常規(guī)應(yīng)用于兒童扁桃體切除術(shù)，用于預(yù)防惡心嘔吐的發(fā)生，然而有一些專(zhuān)家認(rèn)為推薦劑量偏小，臨床應(yīng)用可嘗試較大劑量以便更好的抑制惡心嘔吐的發(fā)生。 discussion 我們的實(shí)驗(yàn)中證實(shí)，地塞米松在預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐方面有明顯的劑量依賴性。并且，地塞米松可以明顯減少術(shù)后布洛芬的用量，但同時(shí)地塞米松也可增加術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。 discussion 一項(xiàng)研究表明，扁桃體切除術(shù)中應(yīng)用地塞米松后，其出血率可增加 15%。但作者分析這可能也與術(shù)前患者應(yīng)用甾類(lèi)藥物相關(guān)。關(guān)于地塞米松的應(yīng)用與術(shù)后出血兩者之間沒(méi)有確定的關(guān)系，二者的相關(guān)性還需要進(jìn)一步研究。 discussion 以往的研究表明，地塞米松可以干擾動(dòng)物的血小板聚集。但對(duì)于人類(lèi)，地塞米松并不影響血小板功能以及凝血功能，但不能排除地塞米松可能引起傷口延遲愈合從而引起出血。所以在進(jìn)行扁桃體切除術(shù)的患兒中，應(yīng)用地塞米松應(yīng)謹(jǐn)慎并選擇恰當(dāng)用量。 心得體會(huì)： 麻醉中五官科小兒扁桃體切除術(shù)的提示 兒童對(duì)糖皮質(zhì)激素更加敏感更應(yīng)精確掌握應(yīng)用劑量 術(shù)前或術(shù)中發(fā)現(xiàn)的過(guò)敏體質(zhì)患兒地塞米松用量增加 不能排除不同術(shù)者之間的技術(shù)差別
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