角膜移植手術(shù)培訓(xùn)-資料下載頁(yè)
2025-08-07 10:51本頁(yè)面
【正文】 先天性角膜異常 先天性角膜腫瘤（皮樣瘤），應(yīng)徹底切除病變組織聯(lián)合板層移植。 角膜化學(xué)傷 化學(xué)傷早期，如有角膜組織自溶和糜爛，或伴有角膜緣干細(xì)胞 損 板層角膜移植 傷，常需要行新鮮角膜上皮聯(lián)合板層移植，同時(shí)做自體或異體角膜緣干細(xì)胞移植。晚期，如果有新生血管長(zhǎng)入形成假性胬肉，造成明顯眼表異常，應(yīng)先做板層和上皮移植聯(lián)合干細(xì)胞移植，重建眼表后再?zèng)Q定是否二期行增視性穿透移植。 角膜免疫性疾病 常見(jiàn)為蠶食性角膜潰瘍，早期應(yīng)用免疫抑制藥物療效欠佳時(shí)，或者病變已損害角膜基質(zhì)層，需行角膜病變切除聯(lián)合板層移植，視病灶大小 板層角膜移植 ，選擇部分或全板層移植。 角膜化膿性感染 早期主要應(yīng)用抗生素治療，病變累及角膜深層尚未達(dá)到后彈力層時(shí)，行深板層病變切除聯(lián)合板層移植。 【手術(shù)禁忌癥】 結(jié)膜囊有急性炎癥：必須先得到有效控制才能手術(shù)。 板層角膜移植 慢性淚囊炎、瞼板腺或皮脂腺化膿性炎癥，治愈后才能手術(shù)。 干眼癥 淚液 ＜ 3mm/5min，眼部有明顯干燥者，手術(shù)后植片容易混濁和自溶。 全身疾病不能耐受手術(shù)者。 艾滋病患者，不能行移植手術(shù)。 板層角膜移植 角膜移植術(shù)后處理 常規(guī)檢查：視力、眼壓 裂隙燈檢查：注意植床有無(wú)睫狀充血、新生血管長(zhǎng)入、免疫排斥線以及縫線情況等 。 常規(guī)用藥：①激素局部應(yīng)用滴眼液 46次，眼膏每晚，連用一個(gè)月，無(wú)排斥跡象減量用至術(shù)后 ，高危者用至 3個(gè)月。②有原發(fā)感染病者，繼續(xù)局部抗感染治療兩周。③環(huán)孢素 A：術(shù)后一周根據(jù)上皮情況開(kāi)始應(yīng)用， 每日 4次，用至術(shù)后 3— 6個(gè)月。高危移植者還應(yīng)口服激素及環(huán)孢 A至1— 。 ④輔助用藥：維生素 B、 C、肌苷等。 術(shù)后拆線常規(guī)： ⑴必須立即拆線：①縫線周圍有感染，應(yīng)拆除并行抗感染治療②術(shù)后 12個(gè)月內(nèi)縫線有松動(dòng)，應(yīng)拆除松動(dòng)線，并根據(jù)術(shù)后角膜曲率及驗(yàn)光結(jié)果，考慮是否重新縫合。 ⑵發(fā)現(xiàn)沿縫線處及周圍有新生血管：①術(shù)后一個(gè)月內(nèi)，隨診觀察。 ②一個(gè)月后，應(yīng)考慮拆除。 ⑶術(shù)后 6個(gè)月開(kāi)始，根據(jù)角膜曲率和地形圖，考慮調(diào)整拆線，拆除屈光力大的經(jīng)線上的縫線。 ⑷術(shù)后一年，原則上拆除全部縫線。 術(shù)后護(hù)理措施 飲食指導(dǎo) 出院指導(dǎo) 護(hù)理措施 角膜移植手術(shù)護(hù)理措施 生活指導(dǎo) 術(shù)前護(hù)理措施 謝 謝
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