腎臟移植簡(jiǎn)介-資料下載頁(yè)
2025-09-19 11:29本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】18歲女性,未婚,學(xué)生。因慢性腎絲球腎炎導(dǎo)致末期腎衰竭。已經(jīng)開始洗腎,每週三次,每次四小時(shí),貧。老師對(duì)我常常請(qǐng)假有點(diǎn)意見。有其他的治療方式嗎?花費(fèi)佔(zhàn)健保支出的第一位。洗腎者平均存活時(shí)間:約五年。1906Jaboulay嘗試將動(dòng)物腎臟移給人類。1933Voronoy人體腎臟移植失敗。1950Hume首次人體腎臟移植成功。1953Michon首例活體腎臟之移植。1962Terasaki組織抗原測(cè)定之技術(shù)。電解質(zhì)之平衡（鈣離子）。需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑。發(fā)生癌癥之機(jī)會(huì)增加。免疫抑制劑之藥物副作用。整體來(lái)說(shuō),腎移植者之存活率較佳。但若以相同健康狀況之病人來(lái)說(shuō),二者存活率。心肺或其他器官功能不全者。各種原因?qū)е履X死者。腎臟解剖構(gòu)造正常。器官捐贈(zèng)卡與死後指定捐贈(zèng)。肝炎及其他病毒感染狀況之篩檢。可能之細(xì)菌感染病灶之篩檢。自體免疫疾病活性之評(píng)估。其他有癥狀部位之特別檢查。由移植醫(yī)院向器官捐贈(zèng)移植登錄中心上網(wǎng)登。血親五等親之內(nèi)或配偶。以目前之技術(shù),血型不相容者之間亦可捐贈(zèng)。自法律層面增加器官捐贈(zèng)之推動(dòng)。維生素D及鈣離子代謝之考量。因此,非必要時(shí)不會(huì)拿掉原本的腎臟
【正文】 者之?dāng)?shù)目 ?宣導(dǎo)器官捐贈(zèng) ?自法律層面增加器官捐贈(zèng)之推動(dòng) ?邊緣捐贈(zèng)者 (marginal donor)器官之使用 ?年長(zhǎng)者 ?心跳停止者 ?腎功能不佳者 ?活體器官捐贈(zèng) 腎臟種在那裡？ ?種在骨盆的腸骨窩 中 ?原本的腎並不摘掉 原來(lái)之腎臟要拿掉嗎 ? 不 ! ?貧血 之考量 ?維生素 D及 鈣離子 代謝之考量 ?手術(shù)本身 危險(xiǎn)性 之考量 ?因此 , 非必要時(shí)不會(huì)拿掉原本的腎臟 何時(shí)才考慮摘除原本之腎臟 ? ?成為長(zhǎng)期 尿路感染 之病灶時(shí) ?長(zhǎng)期大量 血尿或蛋白尿 時(shí) ?有難以控制之 高血壓 時(shí) ?懷疑長(zhǎng) 腫瘤 時(shí) (臺(tái)灣比率相當(dāng)高 ) 腎移植後之排斥現(xiàn)像 ? 超急性排斥 (hyperacute rejection) ?只能預(yù)防 , 無(wú)法治療 ? 急性排斥 (acute rejection) ? 慢性排斥 (chronic rejection) ?原因不明 , 沒(méi)法治療 ? 只有急性排斥能治療 ? 95%左右之急性排斥可以救回來(lái) ?少數(shù)病人因此失去腎臟 腎移植後除排斥外可能發(fā)生的合併癥 ? 與手術(shù)有關(guān)者 ?血管方面 : 出血 , 栓塞 , 狹窄等 ?輸尿管方面 : 滲漏 , 狹窄 ?淋巴液堆積 ? 與手術(shù)無(wú)關(guān)者 ?感染 : 細(xì)菌 , 病毒 , 原蟲等 ?癌癥的機(jī)會(huì)增加 ?代謝方面 : 糖尿病 , 高血壓 , 血管病變 , 骨質(zhì)疏鬆等 ?白內(nèi)障 , 青光眼等 ?藥物毒性 腎移植後之照顧 ? 初期 ?體液之補(bǔ)充 ?免疫抑制劑 之給予 ?預(yù)防感染 及治療其它合併癥 ? 中期 ?偵測(cè)及治療 排斥 作用 ?治療及預(yù)防 感染 ? 長(zhǎng)期 ?偵測(cè)惡性腫瘤 ?處理逐漸壞掉之腎 ?再等第二次移植 腎移植後之病人及移植腎存活率 隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步 , 腎移植病人及植體均越活越久 !!! 病人存活率 植體存活率
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