沈耀峰－肺移植手術(shù)患者的麻醉管理附3例報(bào)告-資料下載頁
2025-01-12 14:43本頁面
【正文】 循環(huán)功能尚能維持血壓，說明對(duì)二氧化碳蓄積有較好的耐受，這為我們?cè)诼樽砉芾砩咸峁┝擞欣囊幻? ? 移植后供肺開始工作的短時(shí)間內(nèi)可改善血?dú)庵笜?biāo)，不幸的是在 1h后可出現(xiàn) PaO2下降、 PaCO2升高 ? 主要與缺血再灌注損傷有關(guān) PaO 2 變化050100150200250300350400450500術(shù)前吸氧下誘導(dǎo)后手控呼吸 單肺通氣移植后15min 移植后90min移植后120min時(shí)間PaO2 mmHgCase1Case2Case3? 病例 2 在完成單側(cè)肺移植行另一側(cè)肺移植時(shí)，恢復(fù)血流不久的移植肺在 缺血再灌注損傷 的基礎(chǔ)上又遭受了 血流過度灌注 之打擊， PaO2進(jìn)一步下降至 ， 血壓降低、心率減慢瀕于停搏而緊急行體外循環(huán)支持，隨之帶來更為復(fù)雜的問題終于不治而亡 手術(shù)成敗的關(guān)鍵 ? 術(shù)中 保護(hù)供體肺 ? 縮短供肺缺血時(shí)間 ? 調(diào)整機(jī)體炎性反應(yīng) ? 嚴(yán)格限制液體 、 調(diào)整循環(huán) ? 調(diào)整凝血功能 ? 保護(hù)性通氣 ? 合理應(yīng)用激素與免疫抑制藥物 人 病 外科 醫(yī)師 檢驗(yàn) 麻醉、 ICU、 內(nèi)科 醫(yī)護(hù) 放射、超聲等輔診科室 藥材科藥師 后勤保障設(shè)備等 移植工作領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào) ?是系統(tǒng)工程 ?需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)在認(rèn)識(shí)上達(dá)到統(tǒng)一、協(xié)作與奉獻(xiàn) 麻醉醫(yī)師的工作 安全保障 生命支持（難以支持時(shí) → 求助 CPB） 有待進(jìn)一步探討 ? 終末期呼吸衰竭肺移植患者的通氣模式 ? 凝血功能的調(diào)整 ? 移植肺功能的保護(hù) ? ……… 歡迎批評(píng)指正 ！
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