生兒及兒童危急重癥研討會-資料下載頁
2025-05-26 13:05本頁面
【正文】 靜推注２０ ml/kg,（２０分鐘內(nèi)），無效可重復(fù)２０ ml/kg至１小時達(dá)上述液體量，然后可輸入一定量的膠體液，容量復(fù)蘇必需持續(xù)至循環(huán)好轉(zhuǎn)，脈率減慢，皮膚灌注好轉(zhuǎn)，尿量增加，復(fù)蘇后血壓正常循環(huán)好轉(zhuǎn)后減慢輸液速度及液體張力，感染導(dǎo)致毛細(xì)血管滲漏，液體復(fù)蘇后仍需１／４張含鉀液維持 特殊情況下的液體治療 抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征（ SIADH） ? 診斷：血清鈉 １３ 0mEq/L 血漿低滲 270mosm/Hg/H2O 尿持續(xù)排鈉 尿鈉 ２０ mEq/L 尿滲透壓增高 無容量不足 腎及腎上腺功能正常 ?治療：治病因 限制入水量 生理需要量５０％～７０％ 抽搐時補(bǔ)３％氯化鈉 高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)與新生兒黃疸風(fēng)險管理 足月新生兒在不同出生年齡其總膽紅素值的正常值隨小時齡增多而增加，2022年與2022年美國兒科學(xué)會以小時－膽紅素值作為病理性黃疸的標(biāo)準(zhǔn) 小時 ４０百分位 ７５百分位 ９５百分位 小時 ４０百分位 ７５百分位 ９５百分位 １８ ４ .５ ５ .６ ６ .９ ６０ ９ .６ １２ .６ １５ .２ ２４ ５ .０ ６ .４ ７ .８ ６４ １０ .１ １２ .９ １５ .４ ２８ ５ .６ ７ .０ ８ .９ ６８ １０ .７ １３ .１ １５ .７ ３４ ６ .３ ８ .０ １０ ７２ １１ .２ １３ .４ １５ .９ ４０ ７ .８ ９ .９ １２ ８４ １１ .６ １４ .６ １６ .７ ４８ ８ .６ １０ .８ １３ .２ ９６ １２ .４ １５ .２ １７ .４ ５２ ８ .９ １１ .４ １３ .８ １２０ １３ .２ １５ .８ １７ .５ ５６ ９ .３ １２ １４ .５ １４４ １３ .２ １５ .３ １７ ? 第９５百分位值為高危區(qū)，其總膽紅素值增高速度為０．２ mg/dl/hr ? 第 7５百分位值為高危區(qū)，其總膽紅素值增高速度為０．２ mg/dl/hr ? 第 40百分位值為高危區(qū)，其總膽紅素值增高速度為０． 15mg/dl/hr ? 關(guān)于總膽值的變化：全國方案指出光療失敗是指光療４～６小時后，血清膽紅素仍然上升０． 5mg/dl/hr，這時需準(zhǔn)備換血 高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)與新生兒黃疸風(fēng)險管理 高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)與新生兒黃疸風(fēng)險管理 ? 2022年 Bthutani提出７２小時以后足月兒及近足月兒高膽分度 ? 顯著高膽 ≥１７ mg/dl ? 重度高膽 ≥２０ mg/dl ? 極度高膽 ≥２５ mg/dl ? 危險高膽 ≥３０ mg/dl ＞ 高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)與新生兒黃疸風(fēng)險管理 ? 2022年 Bthutani新生兒高膽處理方案 ＞７２小時重度高膽 干預(yù)措施 總膽值＞７５百分位＞ １４ mg/dl 營養(yǎng)支持 總膽值＞９５百分位＞ １７ mg/dl 光療 總膽值＞９８百分位＞ ２０ mg/dl 強(qiáng)光療 總膽值＞９９．９百分位＞ ２５ mg/dl 強(qiáng)光療及準(zhǔn)備換血 總膽值＞９９．９百分位＞ ３０ mg/dl 強(qiáng)光療即行換血 高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)與新生兒黃疸風(fēng)險管理 發(fā)生核黃疸的根本原因 不了解出生２４小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸的臨床意義 不了解種族，人種，家屬史對黃疸輕重與腦損傷的影響 不了解肉眼觀察黃疸的局限性 沒有制定，在總膽值過快增高時，如何防止重度高膽的方案 沒有做到檢測膽紅素及記錄 高?？偰懼禃r，未能積極用強(qiáng)光療及換血治療重度高膽 沒有對家長對新生兒黃疸、吸吮不良、哺乳困難及行為／活動異常作出反應(yīng) 關(guān)于新生兒期與嬰兒期黃疸所致非回逆性損傷健康宣教不夠 沒有對母乳喂養(yǎng)做哺乳支持以保證適當(dāng)攝入
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1