血液研討會課件正式-資料下載頁
2025-05-26 18:24本頁面
【正文】 ? 輸血申請 – 輸血前 ， 應(yīng)向受血者或家屬告知輸血風(fēng)險 ， 并簽定《 輸血治療同意書 》 – 經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫 《 臨床輸血申請單 》 和 《 交叉配血報告單 》 （ 或輸血記錄單 ） ， 主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字 ，連同受血者血樣送輸血科 ? 血液標(biāo)本采集送檢 – 標(biāo)本采集時應(yīng)先貼標(biāo)簽于試管上 ， 當(dāng)面核對 （ 對神志不清或小孩由直系親屬證實 ） “ 患者姓名 、 性別 、年齡 、 病案號 、 病室 /門急診 、 床號 、 血型和診斷 ”后方可采集血樣 ， 并立即注入試管瓶中 – 由專人送輸血科 ， 輸血科在接受標(biāo)本時 ， 雙方進(jìn)行逐項核對 ， 并雙方簽字認(rèn)可 ， 并準(zhǔn)確記錄標(biāo)本送達(dá)時間 – 標(biāo)本收到后 ， 如果是急診輸血應(yīng)立即配血 ， 如果是擇期手術(shù)者將配血單與標(biāo)本一起及時放入 260C冰箱保存?zhèn)溆? ?血液領(lǐng)取 – 取血 “七核查” :① 血站的名稱及其許可證號； ② 獻(xiàn)血編號或者條形碼； ③ 血型； ④ 血液品種； ⑤ 采血日期及時間或者制備日期及時間； ⑥ 有效日期及時間； ⑦ 儲存條件。 雙方核對后簽字 – 血液質(zhì)量“八不用” :① 標(biāo)簽破損、字跡不清 。② 血袋有破損滴血 。③ 血中有明顯凝塊 。④ 血液暗灰或重度乳糜 。⑤ 血漿中有明顯氣泡、絮狀物或大顆粒 。⑥ 血漿層與紅細(xì)胞層分界不清或交界面上有溶血 。⑦ 紅細(xì)胞層呈紫紅色 。⑧ 過期或有疑問時 ? 血液輸注 – 輸血前床旁“九核對”（兩人）：①患者姓名 。② 性別 。③ 年齡 。④ 病案號 。 ⑤ 病室 。⑥ 床號 。⑦ 血型 。⑧ 配血結(jié)果 。⑨ 輸血器 – 輸注時：“先慢后快、密切觀察” ,前 1015分鐘輸注速度 13ml/分 – 輸注后：作好輸血全過程記錄，包括獻(xiàn)血者信息、輸血時間、有無反應(yīng)、輸完時間等 ? 常見輸血不良反應(yīng)及記錄 –常見不良反應(yīng)（ 11種）： ?溶血反應(yīng) ?非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng) ?過敏性輸血反應(yīng) ?輸血相關(guān)性急性肺損傷 ?循環(huán)負(fù)荷過量 ?大量輸血的并發(fā)癥 ?免疫抑制作用 ?輸血相關(guān)性移植物抗宿主病 ?輸血后紫癜和出血 ?鐵沉著 ?同種免疫抗體形成 ?不良反應(yīng)記錄及要求： – 密切關(guān)注輸血后病人的情況 – 如果發(fā)生輸血不良反應(yīng)，應(yīng)及時處理，尤其防止遲發(fā)性溶血反應(yīng) – 祥細(xì)填寫 《 輸血不良反應(yīng)回報單 》 ，一式二份， 一份存入病歷，一份交回輸血科， – 輸血不良反應(yīng)需及時上報輸血科及醫(yī)務(wù)處 臨床應(yīng)急用血 ? 《 獻(xiàn)血法 》 第 15條第 2款： 為保證應(yīng)急用血 ， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以臨時采集血液 ， 但應(yīng)當(dāng)依照本法規(guī)定 ， 確保采血用血安全 。 ? 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法 》 第 19條： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)因應(yīng)急用血需要臨時采集血液的，必須符合下列情況：１．邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所在地?zé)o血站（或中心血庫）；２．危及病人生命體征，急需輸血，而其他治療措施所不能替代；３．具備交叉配血及快速診斷方法檢驗乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體的條件。 輸血文書 ? 輸血治療同意書 ? 輸血申請單 ? 配血試驗報告單 ? 輸血過程記錄單 ? 輸血不良反應(yīng)回報單 醫(yī)療廢物管理 ? 收集醫(yī)療廢物時，針頭放利器盒中消毒浸泡，其余放入醫(yī)療廢物包裝袋 。 ? 運送醫(yī)療廢物時，使用貼有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識標(biāo)志的專用容器，每日消毒 ? 醫(yī)療廢物無露天存放、暫存不過 2天 ? 醫(yī)療廢物暫存處符合要求、有消毒處理記錄 ? 醫(yī)療廢物有轉(zhuǎn)運協(xié)議書、有轉(zhuǎn)運聯(lián)單、有記錄與簽字 ? 緊急處理預(yù)案 ? ?? 66
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