生兒先心病診斷和治療-資料下載頁
2025-05-26 13:05本頁面
【正文】 50 % 病兒在 1 歲內(nèi)死亡 ● . 中等大小缺損為防止肺血管病變發(fā)生亦應(yīng)早期手術(shù) VSD+ PH ● 10% VSD合并主動脈縮窄 。 25 %合并 PDA 部分性 AVSD 嬰兒期無明顯癥狀和體征，亦無 肺高壓趨勢，一般宜學(xué)齡前期手術(shù)糾治 完全性 AVSD 自然死亡 2歲 80% 在嬰兒期即出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染和心衰癥狀體征，并有明顯肺高壓，應(yīng)在 1歲內(nèi)手術(shù)糾治，最好在 6月內(nèi) 房室隔缺損 (AVSD) 法洛四聯(lián)癥 ● 姑息手術(shù)指征為左右肺動脈嚴(yán)重 發(fā)育不良及前降支發(fā)自右冠狀動 脈并橫過右室流出道 姑息手術(shù)：①改良 BlalockTaussig Shunt ② 右室流出道跨瓣環(huán)補(bǔ)片擴(kuò)大術(shù) 1年后做二期糾治術(shù) 25 30%的未被治療的病兒在 1歲內(nèi)死亡 40% 3歲內(nèi) , 70%10歲內(nèi) , 95%40歲內(nèi) ● 根治術(shù) 手術(shù)指征 ① DORV without PS,易并發(fā)肺血管梗阻性疾病 , 應(yīng)于 1~2歲前糾治 ② DORV with PS 需用心外帶瓣管道 ， 應(yīng)推遲至 4~5歲后 ③ 右室雙出口肺動脈下室間隔缺損 ， 血流動力學(xué)與完全性大動脈轉(zhuǎn)位相仿 ， 宜 1歲前作糾治術(shù) 右室雙出口 (DORV) 內(nèi)隧道連接室間隔缺損與主動脈開口 Rastelli procedure 右心旁路手術(shù) 腔靜脈血直接引流進(jìn)入肺內(nèi)，將右心室曠置的手術(shù)方式 Fontan Glenn TCPC ● 肺動脈壓， 15 mmHg ● 肺血管阻力， 4 u ● 肺動脈、主動脈直徑比 ( ) 及末梢肺動脈發(fā)育 ● 年齡 ● 竇性心律 ● 體及肺靜脈回流異常， 合并 TAPVC者死亡率 》 40% ● 心室功能 ● 房室瓣返流 ● 肺動脈狹窄、變形 ，以往做過 BT 分流 Fontan術(shù)的適應(yīng)準(zhǔn)則 ?床位 70張， ICU床 20張 工作空間 ?1998年成功施行國內(nèi)首例新生兒完全性肺靜脈異位引流畸形糾治 工作基礎(chǔ)
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