先心病hppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 05:44本頁(yè)面
【正文】 雜音， P2亢進(jìn)， S2分裂 ?紫紺 ?輔助檢查 ?胸片 ?心電圖 ?超聲心動(dòng)圖 ?心導(dǎo)管 房間隔缺損封堵術(shù) ? 適應(yīng)證 ? 年齡：通常 3歲 ? 直徑 5 mm，伴右心容量負(fù)荷增加，直徑 ≤36 mm的繼發(fā)孔型左向右分流 ASD ? 缺損邊緣至冠狀靜脈竇，上、下腔靜脈及肺靜脈的距離 5 mm；至房室瓣 7 mm。 ? 房間隔的直徑 所選用封堵傘左房側(cè)的直徑 ? 不合并必須外科手術(shù)的其他心臟畸形 房間隔缺損封堵術(shù) ? 禁忌證 ? 原發(fā)孔型 ASD及靜脈竇型 ASD ? 心內(nèi)膜炎及出血性疾患 ? 封堵器安置處有血栓存在，導(dǎo)管插人處有靜脈血栓形成 ? 嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右向左分流 ? 伴有與 ASD無(wú)關(guān)的嚴(yán)重心肌疾患或瓣膜疾病 Amplatzer 封 堵 器 繼發(fā)孔 ASD封堵術(shù)的操作方法 ? 插管途徑 ?右側(cè)股靜脈（常規(guī)） ?左側(cè)股靜脈 ?右側(cè)頸靜脈（下腔靜脈肝段缺如） ?肝靜脈（個(gè)案報(bào)道） Catheter Cardiovas Interv 2022,67:674678 ASD封堵過(guò)程示意圖 左上肺靜脈法 房缺封堵前超聲 房間隔缺損封堵 封堵后超聲 肺動(dòng)脈瓣狹窄 ? 病因： ? 病理及病理生理 ? 臨床表現(xiàn) ? 分型（根據(jù)壓差分型）： 輕度 2050 中度： 5080 重度：＞ 80 肺動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù) ? 適應(yīng)證 典型肺動(dòng)脈瓣狹窄，跨肺動(dòng)脈瓣壓差≥50mmHg，最佳年齡 24歲；其余各年齡段均可 ? 相對(duì)適應(yīng)證： 壓差 3050mmHg；重癥新生兒肺動(dòng)脈瓣狹窄；瓣膜發(fā)育不良；減輕癥狀。 肺動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù) ? 禁忌證 合并右室流出道肌性肥厚；二葉畸形合并右室流出道狹窄；合并重度三尖瓣返流需要外科手術(shù)。 ? 效果評(píng)價(jià)： 壓差 ≤ 20mmHg最佳 ? 并發(fā)癥： 流出道痙攣；心律失常；三尖瓣返流 肺動(dòng)脈瓣成形術(shù) 壓差 — 90mmHg 壓差 — 20mmHg 室間隔缺損 室間隔缺損 主動(dòng)脈縮窄 其他心臟病介入治療 ? 肺動(dòng)脈瓣狹窄 ? 室間隔缺損 ? 主動(dòng)脈縮窄 ? 冠狀動(dòng)脈瘺 ? 主動(dòng)脈竇瘤破裂 ? 卵圓孔未閉 COA支架術(shù)后 冠狀動(dòng)脈瘺封堵 冠脈 右房瘺封堵 主動(dòng)脈竇瘤破裂封堵 主動(dòng)脈竇瘤破裂封堵 卵圓孔未閉封堵
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