焦慮障礙的識別和治療20071024講-資料下載頁
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【正文】 測驗值S our c e : R i e de l e t a l . S pe c i f i c s e r ot one r g i c r e upt a k e i nhi bi t i on i m pa i r s v i gi l a nc e pe r f or m a nc e a c ut e l y a nd a f t e r s ubc h r oni c t r e a t m e nt . J P s y c hopha r m a c ol . 2022 J a n 。 19 ( 1) : 12 20. J Psychopharmacol. 2022 Jan。19(1):1220. 三項交叉試驗 “DRI” 容易被忽略的問題： SSRI與催乳素 在催乳素的分泌上，多巴胺和 5HT有相互拮抗的作用 “DRI” ? 對精神分裂癥的陰性癥狀有效 ? 對帕金森氏病共病的抑郁有益 左洛復： 抑制多巴胺再攝取的其他意義 “DRI” 左洛復所致的焦 慮 /激越 /失眠 明顯低于 氟西汀 Aguglia et al (1993) 10 0 2 4 6 8 % patients 失眠 % % 激越 % % 焦慮 ? 左洛復 (n=52) ? 氟西汀 (n=56) % % （ 8周抑郁癥研究） “5HT2C” P值均 Sechter et al (1996) % % p= 0 20 40 60 80 100 Leeds 睡眠 評估 表 疾病 影響 情況 評估 表 :睡眠 及 休息 量表 % p= 舍曲林 n=116 % 氟西汀 n=118 左洛復改善睡眠優(yōu)于氟西汀 “NRI amp。 5HT2C” 相對于基線水平的改善率（%） Expert Opinion 左洛復對睡眠改善優(yōu)于氟西汀、帕羅西汀 ? 氟西汀和帕羅西汀增加夜間醒來次數(shù) ，減少 REM睡眠、慢波睡眠、總體睡眠時間、睡眠效率 。 ? 舍曲林可以輕微地增加睡眠效率，減少夜間醒來次數(shù)，這可能會對睡眠不好的抑郁病人有益。 J Clin Psychiatry 2022。3:2227 “NRI amp。 5HT2C” 左洛復 ?對 P450酶抑制最小，而 氟伏沙明抑制最強 1A2 2D6 2C9/10 2C19 3A3/4 左洛復 ? + ? ? ? 帕羅西汀 ? +++ ? ? ? 氟西汀 ? +++ +++ ++ + 氟伏沙明 +++ ? ++ +++ ++ Preskorn. Outpatient Management of Depression 1999。 Harvey and Preskorn. J Clin Psychopharmacol 1996。 Preskorn. Clinical Pharmacology of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors 1996 Skinner, J. Clin. Pharmacol Ther, 2022。 Escitalopram USPI ? 無或者影響極小 (20%) + 輕度影響 (20%50%) ++ 中度影響 (50%150%) +++ 顯著影響 (150%) Expert Opinion:抗抑郁藥物對睡眠的影響 ? 氟西汀和帕羅西汀增加夜間醒來次數(shù) ， 減少REM睡眠、慢波睡眠、總體睡眠時間、睡眠效率。相比， 左洛復可以輕微地增加睡眠效率，減少夜間醒來次數(shù)，這可能會對睡眠不好的抑郁病人有益。 1 ? 包括氟西汀、氟伏沙明、西酞普蘭和帕羅西汀在內的 SSRI抑制 REM睡眠，并增加夜間醒來次數(shù)。與安慰劑相比， 左洛復可以增加第一睡眠循環(huán) ?波睡眠，延長 REM睡眠。 除了增加淺睡眠外，左洛復對持續(xù)深睡眠無不良影響。 2 SSRI antidepressant Medications:Adverse Effects and Tolerability Primary Care Companion J Clin Psychiatry 2022。3:2227 Ripu D. Jindal, et of Sertraline on Sleep Architecture in Patients With Depression. J Clin Psychopharmacol 2022。23:540–548) 謝 謝！
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