消化性潰瘍-研大考研-資料下載頁(yè)
2025-05-26 12:28本頁(yè)面
【正文】 bid ? 替硝唑 bid ? 克拉霉素 ～ bid 方 案 ? 三聯(lián)療法：質(zhì)子泵抑制劑 +二種抗生素 ? 四聯(lián)療法： PPI+鉍劑 +二種抗生素 用于初次治療失敗者 ? 療程： 7－ 14d （ 2）抑制胃酸分泌的常用藥物 ? H2RA： ? Cimetidine 400mg bid ? Ranitidine 150mg bid ? Famotidine 20mg bid ? Nizatidine 150mg bid ? PPI： ? Omeprazole 20mg qd ? Lansoprazole 30mg qd ? Pantoprazole 40mg qd ? Rabeprazole 10mg qd ? Esoprazole 20mg qd （ 3）保護(hù)胃黏膜治療 ? 硫糖鋁：不被胃腸吸收，極易粘附在潰瘍基底部，形成抗酸、抗蛋白酶的屏障，防止 H+逆彌散 用法： 3～ 4次 /d，療程 4～ 8周 ? 枸櫞酸鉍鉀：沉淀于胃黏膜和潰瘍基底部，保護(hù)黏膜，殺滅 用法： 110mg 34次 /d，療程 46周 ? 前列腺素類(lèi) 3. 潰瘍復(fù)發(fā)的預(yù)防 ? 除去危險(xiǎn)因素： HP感染、服用 NSAID、吸煙等，潰瘍復(fù)發(fā)頻繁，應(yīng)排除胃泌素瘤 ? 預(yù)防重點(diǎn)對(duì)象：有并發(fā)癥的潰瘍或難治性潰瘍、高齡或伴有嚴(yán)重疾病者 ? 預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)的措施：一個(gè)療程后，用 H2RA或奧美拉唑10mg/d，每周 2～ 3次維持治療，采用自我調(diào)節(jié)方式，間歇給藥，以減少?gòu)?fù)發(fā)，預(yù)防并發(fā)癥。維持治療 3～ 6個(gè)月或更長(zhǎng) 4. PU治療的策略 ? 區(qū)分 HP(+)() ? 如 HP(+)，抗 HP治療 +抑酸治療（ H2RA或 PPI） ? 如 HP()，常規(guī)抑酸治療或加黏膜保護(hù)治療 ? 療程：抗 HP治療 12周 ? 抑酸治療： DU 4～ 6周； GU 6～ 8周 ? 維持治療：根據(jù)潰瘍復(fù)發(fā)頻率、年齡、服用 NSAID、吸煙、合并其他嚴(yán)重疾病、潰瘍并發(fā)癥等決定 5. NSAID潰瘍的治療和預(yù)防 ? 暫停或減少 NSAID劑量 ? 檢測(cè) ? 未能終止 NSAID者，選擇 PPI治療 ? 既往有 PU病史或潰瘍高危人群，必需用 NSAID治療者，同時(shí)服用抗 PU藥 PPI或米索前列醇， H2RA無(wú)預(yù)防作用 ? 上消化道大出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無(wú)效者 ? 急性穿孔 ? 疤痕性幽門(mén)梗阻 ? 內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍 ? 胃潰瘍疑有癌變
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