胃炎和消化性潰瘍ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 16:57本頁(yè)面
【正文】 愈合；防止復(fù)發(fā) 降低胃內(nèi)酸度的藥 ?抗酸藥 中和胃酸 ?抑酸藥 抑制壁細(xì)胞分泌胃酸 ? 抗膽堿能藥：阻斷乙酰膽堿受體 ? H2受體阻斷藥：阻斷 H2受體 ? H+K+ATP酶抑制藥：阻斷 H+向胃腔內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn) ? 碳酸氫鈉 — 堿中毒 ， 少用 ? 碳酸鈣 — 酸反跳 氫氧化鋁 — 便秘 ， 長(zhǎng)期鋁蓄積 ? 氧化鎂 — 腹瀉 ， 與 ③ 合用可避免各自副作用 ? 復(fù)方制劑：復(fù)方胃舒平 ， 胃必治 ， 鋁碳酸鎂 （ 達(dá)喜 ） 降低胃內(nèi)酸度的藥－抗酸藥 應(yīng)用抗酸藥的注意事項(xiàng) ?劑型：粉劑、膠劑比片劑好，片劑嚼碎后服用 ?投藥頻度： 46次 /日 ?投藥時(shí)間：飯后 H2受體阻斷藥 （ H2receptor antagonist） ?西咪替?。?cimetidine） 200mg 泰胃美（ tagamet, cimetidine） 400mg ?雷尼替丁 (ranitidine) 150mg ?法莫替丁 (famotidine) 20mg ?尼扎替丁 (nizatidine) 150mg ?羅沙替丁 (roxatidine) 75mg 質(zhì)子泵抑制劑 （ proton pump inhibitors, PPI） ?奧美拉唑 (omeprazole) 洛賽克 (losec) 20mg ?蘭索拉唑 (lansoprazole) 達(dá)克普隆 (takepron) 30mg ?潘妥拉唑 (pantoprazole) 40mg ?雷貝拉唑 (rabeprazole) 20mg ?艾索美拉唑 (esomeprazole) 20mg 胃黏膜保護(hù)劑 ?膠體鉍 ?硫糖鋁 ?前列腺素 ?其它：鋁碳酸鎂，思密達(dá)等 抗?jié)兯幬锏囊话阍瓌t及具體用藥原則 一般原則 ? 潰瘍愈合快 ? 止痛效果好 ? 副作用小 ? 停藥后不易復(fù)發(fā) ? 用藥方便 ? 經(jīng)濟(jì) 常用 ? 胃潰瘍：抑酸藥 +胃粘膜保護(hù)劑 ? 十二指腸潰瘍：抑酸藥，可加用粘膜保護(hù) 療程 ? 胃潰瘍： 68周 ? 十二指腸潰瘍： 46周 理想的治療方案應(yīng)該包括 ? Hp 根除率 ≥90％ ? 潰瘍愈合迅速，癥狀消失快 ? 病人依從性好 ? 不產(chǎn)生耐藥性 ? 療程短，治療簡(jiǎn)便 ? 價(jià)格便宜 Hp感染的治療 ① PPI/RBC（ 標(biāo)準(zhǔn)劑量 ） + A（ ） + C() Bid 7天 ② PPI/RBC（ 標(biāo)準(zhǔn)劑量 ） + M（ ） + C() Bid 7天 ③ PPI（ 標(biāo)準(zhǔn)劑量 ） + B(標(biāo)準(zhǔn)劑量 ) + A（ ） + C() Bid 7天 ④ PPI（ 標(biāo)準(zhǔn)劑量 ） + B(標(biāo)準(zhǔn)劑量 ) + M（ ） + C() Bid 7天 Hp感染的治療（ 2022，中國(guó)） 一線方案 Hp感染的治療（ 2022，中國(guó)） 二線方案 /補(bǔ)救療法 ? PPI（標(biāo)準(zhǔn)劑量） + B（標(biāo)準(zhǔn)劑量） + M（ ） + T（ ） Bid 7天 ? PPI（標(biāo)準(zhǔn)劑量） + B（標(biāo)準(zhǔn)劑量） + F（ ） + T（ ） Bid 7天 ? PPI（標(biāo)準(zhǔn)劑量） + B（標(biāo)準(zhǔn)劑量） + F（ ） + A（ ） Bid 7天 ? PPI（標(biāo)準(zhǔn)劑量） + B（標(biāo)準(zhǔn)劑量） + F（ ） +C（ ） Bid 7天 治療策略 消化性潰瘍 Hp陽(yáng)性 Hp陰 性 抑酸、保護(hù)胃粘膜治療 DU: 46W GU: 68W 根除 Hp治療，治療潰瘍 Hp(),愈合 Hp(),未愈 Hp(+),愈或未愈 根除 Hp二線治療 Hp耐藥性檢測(cè) 抑酸治療 尋找其他原因 DU: 46W GU: 68W （ 三 ） 外科治療 消化性潰瘍無(wú)合并癥原則上不需外科治療 手術(shù)適應(yīng)征 ， 內(nèi)科治療無(wú)效 治 療 病 例 治療 4周，保護(hù)胃粘膜合并 根除 Hp：雷貝拉唑＋ A＋ C， 1周 抑酸（雷貝拉唑）治療 3周 男性， 67歲，腹痛 3月，伴納差 查體：左上腹壓痛 思 考 題 ，臨床如何防治？ ，臨床分型。 。 ，治療原則。 ？ 6. Hp感染診斷方法。 7. Hp根除治療首選治療方案。 End
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