《胃炎和消化性潰瘍》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 理想的治療方案應(yīng)該包括 ? Hp 根除率 ≥90％ ? 潰瘍愈合迅速，癥狀消失快 ? 病人依從性好 ? 不產(chǎn)生耐藥性 ? 療程短，治療簡(jiǎn)便 ? 價(jià)格便宜 Hp感染的治療 ① PPI/RBC（ 標(biāo)準(zhǔn)劑量 ） + A（ ） + C() Bid 7天 ② PPI/RBC（ 標(biāo)準(zhǔn)劑量 ） + M（ ） + C() Bid 7天 ③ PPI（ 標(biāo)準(zhǔn)劑量 ） + B(標(biāo)準(zhǔn)劑量 ) + A（ ） + C() Bid 7天 ④ PPI（ 標(biāo)準(zhǔn)劑量 ） + B(標(biāo)準(zhǔn)劑量 ) + M（ ） + C() Bid 7天 Hp感染的治療（ 2022，中國(guó)） 一線方案 Hp感染的治療（ 2022，中國(guó)） 二線方案 /補(bǔ)救療法 ? PPI（標(biāo)準(zhǔn)劑量） + B（標(biāo)準(zhǔn)劑量） + M（ ） + T（ ） Bid 7天 ? PPI（標(biāo)準(zhǔn)劑量） + B（標(biāo)準(zhǔn)劑量） + F（ ） + T（ ） Bid 7天 ? PPI（標(biāo)準(zhǔn)劑量） + B（標(biāo)準(zhǔn)劑量） + F（ ） + A（ ） Bid 7天 ? PPI（標(biāo)準(zhǔn)劑量） + B（標(biāo)準(zhǔn)劑量） + F（ ） +C（ ） Bid 7天 治療策略 消化性潰瘍 Hp陽(yáng)性 Hp陰 性 抑酸、保護(hù)胃粘膜治療 DU: 46W GU: 68W 根除 Hp治療，治療潰瘍 Hp(),愈合 Hp(),未愈 Hp(+),愈或未愈 根除 Hp二線治療 Hp耐藥性檢測(cè) 抑酸治療 尋找其他原因 DU: 46W GU: 68W （ 三 ） 外科治療 消化性潰瘍無合并癥原則上不需外科治療 手術(shù)適應(yīng)征 ， 內(nèi)科治療無效 治 療 病 例 治療 4周，保護(hù)胃粘膜合并 根除 Hp：雷貝拉唑＋ A＋ C， 1周 抑酸（雷貝拉唑）治療 3周 男性， 67歲，腹痛 3月，伴納差 查體：左上腹壓痛 思 考 題 ，臨床如何防治？ ，臨床分型。 。 End 。 ？ 6. Hp感染診斷方法。胃炎和消化性潰瘍 民勤縣人民醫(yī)院 趙伯元 Gastritis and Peptic Ulcer 胃炎 Gastritis 內(nèi) 容 ?定義及分類 ?急性胃炎 ? 病因、表現(xiàn) ? 急性糜爛出血性胃炎 ?慢性胃炎 ? 定義和病理學(xué)特點(diǎn) ? 病因和發(fā)病機(jī)制 ? 分類和臨床表現(xiàn) ? 檢查及診斷 ? 治療原則 定義和分類 胃炎 急性胃炎 慢性胃炎 非萎縮性胃炎 （淺表性胃炎） 萎縮性胃炎 （ A型， B型 ） 特殊類型胃炎 不同原因所致胃黏膜急性和慢性炎癥 化學(xué)性胃炎 放射性胃炎 淋巴細(xì)胞性胃炎 肉芽腫性胃炎 嗜酸細(xì)胞性胃炎 其他 急性胃炎 acute gastritis ? 定義：多種原因引起的急性胃黏膜炎癥 ? 病因 ? 外源性因素：細(xì)菌 、 毒素 、 理化因素 ? 內(nèi)源性因素：應(yīng)激 、 膽汁反流 、 血運(yùn) ? 病變表現(xiàn)：胃黏膜充血 、 水腫 、 滲出 、 糜爛 、 出血 、 一過性淺表潰瘍 定 義 ? 急性單純性胃炎 （ 最常見 ） ? 急性糜爛出血性胃炎 （ 急性胃黏膜損害 ） 上消化道出血常見原因 ? 急性腐蝕性胃炎 ? 急性化膿性胃炎 臨床分類 急性胃黏膜損害 acute gastric mucosal lesion AGML ? 藥物：非甾體類抗炎藥（ NSAID），酒精，鐵劑，抗生素，抗腫瘤藥物等 ? 應(yīng)激：嚴(yán)重疾病、創(chuàng)傷、燒傷、精神因素 ? 應(yīng)激狀態(tài)下引起的急性胃黏膜損害稱應(yīng)激性胃炎，少數(shù)可發(fā)生潰瘍 (應(yīng)激性潰瘍 ) 定義和病因 ?多由藥物、急性應(yīng)激造成，故亦稱急性胃黏膜損害（急性胃粘膜病變） ?急性胃炎主要病損表現(xiàn)為糜爛和出血時(shí)稱急性糜爛出血性胃炎（ acute erosive and hemorragic gastritis） 鑒別診斷 ?急性胰腺炎 ?急性膽囊炎 ?急性闌尾炎 診斷 ?癥狀 ?消化不良癥狀少見，上消化道出血常見，出現(xiàn)嘔血 /黑便，嚴(yán)重者
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