民勤協(xié)和醫(yī)院甲狀腺疾病-資料下載頁
2025-05-26 12:11本頁面
【正文】 氣管、食管、血管、神經(jīng)等而引起下列各種癥狀。 臨床表現(xiàn) 1） 甲狀腺激素 2） 碘補充 3） 手術(shù)治療指征：壓迫氣管 、 食管或喉返神經(jīng)引起臨床癥狀者；胸骨后甲狀腺腫；巨大甲狀腺腫影響生活和工作者；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進(jìn)者；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫懷疑惡變者 。 治療 甲狀腺腺瘤 （ thyroid adenomas） 是甲狀腺良性腫瘤中最常見的種類 ， 可分為濾泡狀和乳頭狀腺瘤兩種 ， 前者比較常見 。 患者多為女性 ， 可以發(fā)生于任何年齡 ， 但是常在 40歲以下 。 甲狀腺腺瘤 無意或者體檢中發(fā)現(xiàn)頸前腫物 ， 腫塊單發(fā)性 ， 呈圓形或橢圓形 ， 表面光滑 ， 質(zhì)韌 ， 邊界清楚 ， 無壓痛 ， 可隨吞咽活動 。如腫瘤內(nèi)突然出血 ， 可見腫塊迅速增大 。 臨床表現(xiàn) 甲狀腺腺瘤最有效的治療方法是手術(shù)切除 。 由于 10%左右的腺瘤可發(fā)生惡變 ，且復(fù)發(fā)后手術(shù)更復(fù)雜 ， 所以不提倡腺瘤的單純摘除 。 目前推薦手術(shù)切除患側(cè)腺葉 ， 并同時探查同側(cè)腺體周圍淋巴結(jié) ，必要時做快速冰凍病理檢查 ， 以防止遺漏癌腫 。 治療 甲狀腺癌 (Thyroid carcinoma)是最常見的甲狀腺惡性腫瘤 ， 約占全身惡性腫瘤的 1%。 甲狀腺癌的發(fā)病率與地區(qū) 、 種族 、性別有一定關(guān)系 。 美國的甲狀腺癌發(fā)病率較高 ， 約十萬分之 ， 中國男性約， 女性約 。 甲狀腺癌 癌基因及生長因子； 電離輻射； 遺傳因素； 缺碘； 雌激素； 病因 乳頭狀癌 約占成人甲狀腺癌總數(shù)的 70%，以 2140歲的婦女最多見，預(yù)后較好。 濾泡狀癌 約占 15%，多見于 50歲左右的婦女。 病理 未分化癌約占 5%10%，多見于老年人，發(fā)展迅速，高度惡性，平均存活 36個月，一年存活率僅 5%10%。 髓樣癌 少見。惡性程度中等。 乳頭狀癌和濾泡狀癌的初期多無明顯癥狀 ， 前者有時可因頸淋巴結(jié)腫大而就醫(yī) 。隨著病情進(jìn)展 ， 腫塊逐漸增大 ， 質(zhì)硬 ，吞咽時腫塊移動度減低 。 未分化癌上述癥狀發(fā)展迅速 ， 并侵犯周圍組織 。 晚期可產(chǎn)生聲音嘶啞 、 呼吸困難 、 吞咽困難 。 臨床表現(xiàn) 甲狀腺功能化驗： 主要是促甲狀腺激素 (TSH)的測定； 核素掃描； B超檢查； 針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查 。 診斷 手術(shù)治療：甲狀腺癌的手術(shù)治療包括甲狀腺本身的手術(shù) ， 以及頸淋巴結(jié)的清掃 。 采取患側(cè)腺葉 、 對側(cè)近全切或次全切除術(shù)為宜 。 對于預(yù)防性頸淋巴結(jié)清掃的決定非常謹(jǐn)慎 。 治療 內(nèi)分泌治療：甲狀腺癌做次全或全切除術(shù)后患者應(yīng)終身服用甲狀腺素片或左旋甲狀腺素鈉片 ， 以預(yù)防甲狀腺功能減退及抑制 TSH。 放射性核素治療 (碘 131治療 ) ：對于乳頭狀癌 、 濾泡癌 ， 術(shù)后應(yīng)用碘 131適合于 45歲以上病人 、 多發(fā)性癌灶 、 局部侵襲性腫瘤及存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者 。 體外照射治療 (EBRT)：主要用于除了乳頭狀癌以外的其他甲狀腺癌 。 分化型甲狀腺癌總體 10年存活率可達(dá)85%。 預(yù)后 祝學(xué)業(yè)有成！
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