民勤協(xié)和醫(yī)院甲狀腺疾病-文庫吧資料
2025-06-01 12:11本頁面
【正文】 50歲高發(fā) ， 其他年齡階段也有發(fā)病 。 甲狀腺炎分類 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎 （ chronic lymphocytic thyroiditis， CLT） 是一種較常見的甲狀腺自身免疫性疾病 ， 又稱自身免疫性甲狀腺炎 ， 又稱橋本甲狀腺炎 （ Hashimoto’s thyroiditis, HT）或橋本病 。 甲狀腺炎（ thyroiditis） 甲狀腺炎的臨床分類多樣 ， 按起病快慢分為急性化膿性甲狀腺炎 、 亞急性甲狀腺炎和慢性甲狀腺炎 。 常見的甲狀腺疾病 ， 女性多見 。 如果損傷是單側(cè)性的 ， 患者出現(xiàn)發(fā)音困難 。 手術(shù)的并發(fā)癥 ② 甲狀旁腺功能減退癥：分為一過性甲狀旁腺功能減退癥和永久性甲狀旁腺功能減退癥 。 國外文獻(xiàn)報告的發(fā)生率是 4%30%， 一項國外內(nèi)科醫(yī)生隨訪研究顯示：隨訪 10年永久性甲減的發(fā)生率是 43%。 現(xiàn)在主張一側(cè)行甲狀腺全切 ， 另一側(cè)次全切 ， 保留 46g甲狀腺組織 ， 也可行雙側(cè)甲狀腺次全切除 ， 每側(cè)保留 23g甲狀腺組織 。⑥兒童甲亢用抗甲狀腺藥物治療效果差者。④對周圍臟器有壓迫或胸骨后甲狀腺腫。②停藥后復(fù)發(fā)，甲狀腺較大。復(fù)發(fā)率為%。 131碘治療：近年來碘 131應(yīng)用增多，手術(shù)治療者較以前減少。藥物發(fā)揮作用多在 4周以后。 但是甲減的發(fā)生率顯著增高 。 治 療 三種療法各有利弊 。T3型甲亢時僅有 TT FT3升高 。 ① 臨床高代謝的癥狀； ② 甲狀腺腫和 /或甲狀腺結(jié)節(jié) 。 1. 血清 TSH和血清游離 T4 (FT4)和游離 T3（ FT3）水平； 2. 甲狀腺自身抗體 甲狀腺刺激抗體（ TSAb）是 Graves病的致病性抗體； 甲狀腺攝碘 131功能試驗。 甲狀腺腫為彌漫性 ， 質(zhì)地中等 ，無壓痛 。 病 因 癥狀主要有：易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉、女性月經(jīng)稀少。 流行病學(xué) 引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病因包括： Graves病、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢、甲狀腺自主性高功能腺瘤等。 不孕不育 代謝異常：女性患者甲低時，血 TRH、TSH水平過高， TRH可促進(jìn)垂體 PRL分泌過多，從而抑制卵巢功能引起閉經(jīng)、泌乳及無排卵， 影響子宮發(fā)育：動物實驗研究了甲狀腺機(jī)能低下的大鼠子宮結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜減少，肌層變薄、宮角體積減少。 甲亢患者妊娠，妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率比正常妊娠組高 10倍，可能誘發(fā)甲狀腺危象，威脅病人生命。 六、水和鹽代謝 利尿作用 甲減，粘液性水腫 七、神經(jīng)肌肉系統(tǒng) 甲亢 →神經(jīng)興奮性 ↑ 甲減 →神經(jīng)興奮性 ↓ 八、生長和生育 甲亢患者妊娠，流產(chǎn)率高達(dá) 26%，早產(chǎn)率為 15%。 預(yù)先解剖出喉返神經(jīng)。 喉返神經(jīng)支配除環(huán)甲肌以外的所有喉肌，一側(cè)損傷引起聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可引起失音或嚴(yán)重的呼吸困難。 預(yù)防喉上神經(jīng)損傷 緊貼甲狀腺上極結(jié)扎、切斷甲狀腺上動、靜脈。 甲狀腺上動脈與喉上神經(jīng) 喉上神經(jīng)來自迷走神經(jīng)，分內(nèi)支、外支 內(nèi)支（感覺
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