民勤協(xié)和醫(yī)院甲狀腺疾病-閱讀頁
2025-06-10 12:11本頁面
【正文】 于女性 。 流行病學 橋本甲狀腺炎的病因認為是遺傳因素和多種內(nèi)外環(huán)境因素相互作用的結(jié)局； 經(jīng)常發(fā)現(xiàn)同一家族有幾代人發(fā)生該?。? 感染和膳食中碘化物是橋本甲狀腺炎發(fā)病的兩個環(huán)境因素； 碘缺乏和富含區(qū)橋本甲狀腺炎的發(fā)病均高 。 典型的臨床表現(xiàn)為：緩慢起病 ， 甲狀腺呈現(xiàn)彌漫性腫大 、 質(zhì)地硬韌 、 無痛或輕壓痛 、表面光滑 、 可有結(jié)節(jié) ， 局部壓迫和全身癥狀不明顯 ， 偶有咽部不適 ， 甲狀腺功能正常或異常 。 2. 甲狀腺球蛋白抗體（ TGA）和甲狀腺微粒體抗體（ TMA）明顯增高，可持續(xù)較長時間， 80%達數(shù)年，甚至 10年以。核素掃描分布不均，不規(guī)則稀疏和濃聚區(qū)，邊界不清或為冷結(jié)節(jié)。 5. 甲狀腺穿刺活檢有淋巴細胞、淋巴濾泡形成，可有嗜酸細胞，纖維化。 治療 橋本甲亢應按毒性彌漫性甲狀腺腫治療 ，不需手術(shù)和碘 131放療 ， 除非抑制治療后甲狀腺腫大壓迫或懷疑惡變才手術(shù) 。 大多預后良好 ， 自然發(fā)展為甲減趨勢（ 76%） ， 以往認為是永久的 ， 但部分有替代后甲功自發(fā)恢復的情況 。 預后 甲狀腺結(jié)節(jié) （ thyroid nodules） 在成人中約 4%。良性中主要包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 、 甲狀腺腺瘤等；惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)則以甲狀腺癌為主 ， 另外還包括甲狀腺淋巴瘤 、轉(zhuǎn)移瘤等 。 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是甲狀腺結(jié)節(jié)中最常見的一種良性病變 ， 由單純性甲狀腺腫發(fā)展而來 ， 常見于高原山區(qū) 。 隋朝的《 諸病源候論 》 、 明代的 《 本草綱目 》對此病均有提及 。 病因主要有以下幾個方面： 缺碘； 致甲狀腺腫物質(zhì)； 激素合成障礙； 高碘； 基因突變 。 臨床表現(xiàn) 1） 甲狀腺激素 2） 碘補充 3） 手術(shù)治療指征：壓迫氣管 、 食管或喉返神經(jīng)引起臨床癥狀者；胸骨后甲狀腺腫；巨大甲狀腺腫影響生活和工作者；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進者；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫懷疑惡變者 。 患者多為女性 ， 可以發(fā)生于任何年齡 ， 但是常在 40歲以下 。如腫瘤內(nèi)突然出血 ， 可見腫塊迅速增大 。 由于 10%左右的腺瘤可發(fā)生惡變 ，且復發(fā)后手術(shù)更復雜 ， 所以不提倡腺瘤的單純摘除 。 治療 甲狀腺癌 (Thyroid carcinoma)是最常見的甲狀腺惡性腫瘤 ， 約占全身惡性腫瘤的 1%。 美國的甲狀腺癌發(fā)病率較高 ， 約十萬分之 ， 中國男性約， 女性約 。 濾泡狀癌 約占 15%，多見于 50歲左右的婦女。 髓樣癌 少見。 乳頭狀癌和濾泡狀癌的初期多無明顯癥狀 ， 前者有時可因頸淋巴結(jié)腫大而就醫(yī) 。 未分化癌上述癥狀發(fā)展迅速 ， 并侵犯周圍組織 。 臨床表現(xiàn) 甲狀腺功能化驗： 主要是促甲狀腺激素 (TSH)的測定； 核素掃描； B超檢查； 針吸涂片細胞學檢查 。 采取患側(cè)腺葉 、 對側(cè)近全切或次全切除術(shù)為宜 。 治療 內(nèi)分泌治療：甲狀腺癌做次全或全切除術(shù)后患者應終身服用甲狀腺素片或左旋甲狀腺素鈉片 ， 以預防甲狀腺功能減退及抑制 TSH。 體外照射治療 (EBRT)：主要用于除了乳頭狀癌以外的其他甲狀腺癌 。 預后 祝學業(yè)有成！
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