民勤協(xié)和醫(yī)院甲狀腺疾病(存儲版)
【正文】 臨床表現(xiàn) 甲狀腺腺瘤最有效的治療方法是手術切除 。 病理 未分化癌約占 5%10%，多見于老年人，發(fā)展迅速，高度惡性，平均存活 36個月，一年存活率僅 5%10%。 診斷 手術治療：甲狀腺癌的手術治療包括甲狀腺本身的手術 ， 以及頸淋巴結(jié)的清掃 。 分化型甲狀腺癌總體 10年存活率可達85%。 晚期可產(chǎn)生聲音嘶啞 、 呼吸困難 、 吞咽困難 。 甲狀腺癌 癌基因及生長因子； 電離輻射； 遺傳因素； 缺碘； 雌激素； 病因 乳頭狀癌 約占成人甲狀腺癌總數(shù)的 70%，以 2140歲的婦女最多見，預后較好。 甲狀腺腺瘤 無意或者體檢中發(fā)現(xiàn)頸前腫物 ， 腫塊單發(fā)性 ， 呈圓形或橢圓形 ， 表面光滑 ， 質(zhì)韌 ， 邊界清楚 ， 無壓痛 ， 可隨吞咽活動 。 我國古代醫(yī)學家稱其為 “ 癭瘤 ” ， 癭與 “ 嬰 ” 同 ，是纏繞的意思 ， 即在頸繞喉也 。 糖皮質(zhì)激素可以使腫大的甲狀腺變小 ， 使抗體滴度下降 ， 停藥后可再復發(fā)而且藥物有潛在不良反應 ， 故不推薦使用 。 臨床表現(xiàn) 1. 甲狀腺功能正?；蚱?，甲狀腺功能與橋本病發(fā)展的不同時期有關。 甲狀腺炎（ thyroiditis） 甲狀腺炎的臨床分類多樣 ， 按起病快慢分為急性化膿性甲狀腺炎 、 亞急性甲狀腺炎和慢性甲狀腺炎 。 國外文獻報告的發(fā)生率是 4%30%， 一項國外內(nèi)科醫(yī)生隨訪研究顯示：隨訪 10年永久性甲減的發(fā)生率是 43%。②停藥后復發(fā)，甲狀腺較大。 但是甲減的發(fā)生率顯著增高 。 1. 血清 TSH和血清游離 T4 (FT4)和游離 T3（ FT3）水平； 2. 甲狀腺自身抗體 甲狀腺刺激抗體（ TSAb）是 Graves病的致病性抗體； 甲狀腺攝碘 131功能試驗。 不孕不育 代謝異常：女性患者甲低時，血 TRH、TSH水平過高， TRH可促進垂體 PRL分泌過多，從而抑制卵巢功能引起閉經(jīng)、泌乳及無排卵， 影響子宮發(fā)育：動物實驗研究了甲狀腺機能低下的大鼠子宮結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜減少，肌層變薄、宮角體積減少。 喉返神經(jīng)支配除環(huán)甲肌以外的所有喉肌，一側(cè)損傷引起聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可引起失音或嚴重的呼吸困難。甲狀腺疾病 民勤縣協(xié)和醫(yī)院 趙伯元 Theodor Kocher (18411917) 瑞士伯爾尼大學外科教授 ,開展甲狀腺外科發(fā)展的先驅(qū) 。 甲狀腺下動脈與喉返神經(jīng) 喉返神經(jīng)來自迷走神經(jīng)，左側(cè)鉤繞主動脈弓，右側(cè)鉤繞鎖骨下動脈，上行與甲狀腺背面的氣管與食管溝內(nèi) 。 妊娠 卵巢功能異常：甲狀腺機能低下的患者促性腺激素的分泌呈脈沖式，但基線水平較正常者高，從而影響了排卵。 甲狀腺上下極可以觸及震顫 ， 聞及血管雜音 。 抗甲狀腺藥物治療可以保留甲狀腺產(chǎn)生激素的功能 ， 但是療程長 、 治愈率低 ， 復發(fā)率高； 131碘和甲狀腺次全切除都是通過破壞甲狀腺組織來減少甲狀腺激素的合成和分泌 ， 療程短 ， 治愈率高 ， 復發(fā)率低 。手術治療的適應證為①中、重度甲亢長期藥物治療無效或效果不佳。 手術術式 ① 永久性
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