民勤協(xié)和醫(yī)院甲狀腺疾病-免費(fèi)閱讀
【正文】 治療 內(nèi)分泌治療：甲狀腺癌做次全或全切除術(shù)后患者應(yīng)終身服用甲狀腺素片或左旋甲狀腺素鈉片 ， 以預(yù)防甲狀腺功能減退及抑制 TSH。 乳頭狀癌和濾泡狀癌的初期多無(wú)明顯癥狀 ， 前者有時(shí)可因頸淋巴結(jié)腫大而就醫(yī) 。 治療 甲狀腺癌 (Thyroid carcinoma)是最常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤 ， 約占全身惡性腫瘤的 1%。 臨床表現(xiàn) 1） 甲狀腺激素 2） 碘補(bǔ)充 3） 手術(shù)治療指征：壓迫氣管 、 食管或喉返神經(jīng)引起臨床癥狀者；胸骨后甲狀腺腫；巨大甲狀腺腫影響生活和工作者；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進(jìn)者；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫懷疑惡變者 。良性中主要包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 、 甲狀腺腺瘤等；惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)則以甲狀腺癌為主 ， 另外還包括甲狀腺淋巴瘤 、轉(zhuǎn)移瘤等 。 5. 甲狀腺穿刺活檢有淋巴細(xì)胞、淋巴濾泡形成，可有嗜酸細(xì)胞，纖維化。 流行病學(xué) 橋本甲狀腺炎的病因認(rèn)為是遺傳因素和多種內(nèi)外環(huán)境因素相互作用的結(jié)局； 經(jīng)常發(fā)現(xiàn)同一家族有幾代人發(fā)生該??； 感染和膳食中碘化物是橋本甲狀腺炎發(fā)病的兩個(gè)環(huán)境因素； 碘缺乏和富含區(qū)橋本甲狀腺炎的發(fā)病均高 。癥狀可以在術(shù)后數(shù)周內(nèi)恢復(fù) ， 可能遺留聲音嘶?。蝗绻麚p傷是雙側(cè)性的 ， 患者可以出現(xiàn)氣道阻塞 ， 需要緊急處理 。⑦妊娠期甲亢藥物控制不佳者。 手術(shù)治療的治愈率 95%左右。 臨床甲亢的診斷 甲亢的一般治療包括注意休息 ， 補(bǔ)充足夠熱量和營(yíng)養(yǎng) ,心悸明顯者可給 β受體阻滯劑 ， 如心得安 1020mg 每日 3次 ， 針對(duì)甲亢的治療主要采用以下三種方式：① 抗甲狀腺藥物； ② 131碘治療； ③ 甲狀腺次全切除手術(shù) 。 臨床表現(xiàn) Graves病大多數(shù)患者有程度不等的甲狀腺腫大 。 妊娠會(huì)加重甲亢患者的生理負(fù)擔(dān)，使其甲亢癥狀加重，惡化孕婦的病情。 外支（運(yùn)動(dòng)支）與甲狀腺上動(dòng)脈貼近、同行，支配環(huán)甲肌，失聲帶緊張，損傷后引起聲帶松弛，音調(diào)降低。 1909年瑞士伯尼爾大學(xué) Kocher將死亡率降至 %，從而獲諾貝爾獎(jiǎng) 。 預(yù)先解剖出喉返神經(jīng)。 流行病學(xué) 引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病因包括： Graves病、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢、甲狀腺自主性高功能腺瘤等。 ① 臨床高代謝的癥狀； ② 甲狀腺腫和 /或甲狀腺結(jié)節(jié) 。藥物發(fā)揮作用多在 4周以后。④對(duì)周?chē)K器有壓迫或胸骨后甲狀腺腫。 手術(shù)的并發(fā)癥 ② 甲狀旁腺功能減退癥：分為一過(guò)性甲狀旁腺功能減退癥和永久性甲狀旁腺功能減退癥 。 甲狀腺炎分類(lèi) 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎 （ chronic lymphocytic thyroiditis， CLT） 是一種較常見(jiàn)的甲狀腺自身免疫性疾病 ， 又稱自身免疫性甲狀腺炎 ， 又稱橋本甲狀腺炎 （ Hashimoto’s thyroiditis, HT）或橋本病 。 實(shí)驗(yàn)室檢查 3. 甲狀腺攝碘率可正常、升高或降低。 有些腫大的甲狀腺或結(jié)節(jié)可縮小或消失 ， 由質(zhì)韌變軟；本病有發(fā)展為淋巴瘤危險(xiǎn) ， 甲狀腺癌發(fā)生率高于對(duì)照人群 。 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是單純性甲狀腺腫的一種 ， 多由彌漫性甲狀腺腫演變而成 ， 屬于單純性甲狀腺腫 。
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