民勤協(xié)和醫(yī)院甲狀腺疾病-預(yù)覽頁
【正文】 亢的發(fā)生與人們所處的社會環(huán)境有直接的關(guān)系，近年，有不少學(xué)者認為，隨著社會生活節(jié)奏的明顯加快，甲亢的發(fā)病率在不斷增加。 臨床表現(xiàn) Graves病大多數(shù)患者有程度不等的甲狀腺腫大 。 實驗室檢查 甲狀腺核素靜態(tài)顯像 主要用于對可觸及的甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的判定，對多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢和自主高功能腺瘤的診斷意義較大。 臨床甲亢的診斷 甲亢的一般治療包括注意休息 ， 補充足夠熱量和營養(yǎng) ,心悸明顯者可給 β受體阻滯劑 ， 如心得安 1020mg 每日 3次 ， 針對甲亢的治療主要采用以下三種方式：① 抗甲狀腺藥物； ② 131碘治療； ③ 甲狀腺次全切除手術(shù) 。 抗甲狀腺藥物（ antithyroid drugs ,ATD） 主要藥物有甲巰咪唑（ MMI）、丙基硫氧嘧啶（ PTU）。 手術(shù)治療的治愈率 95%左右。 手術(shù) ③結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢。⑦妊娠期甲亢藥物控制不佳者。 解釋術(shù)后甲減發(fā)生的原因除了手術(shù)損傷以外 ， Graves病本身的自身免疫損傷也是致甲減的因素 。癥狀可以在術(shù)后數(shù)周內(nèi)恢復(fù) ， 可能遺留聲音嘶??；如果損傷是雙側(cè)性的 ， 患者可以出現(xiàn)氣道阻塞 ， 需要緊急處理 。 臨床上最常見的甲狀腺炎是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎和亞急性肉芽腫性甲狀腺炎 。 流行病學(xué) 橋本甲狀腺炎的病因認為是遺傳因素和多種內(nèi)外環(huán)境因素相互作用的結(jié)局； 經(jīng)常發(fā)現(xiàn)同一家族有幾代人發(fā)生該??； 感染和膳食中碘化物是橋本甲狀腺炎發(fā)病的兩個環(huán)境因素； 碘缺乏和富含區(qū)橋本甲狀腺炎的發(fā)病均高 。 2. 甲狀腺球蛋白抗體（ TGA）和甲狀腺微粒體抗體（ TMA）明顯增高，可持續(xù)較長時間， 80%達數(shù)年，甚至 10年以。 5. 甲狀腺穿刺活檢有淋巴細胞、淋巴濾泡形成，可有嗜酸細胞，纖維化。 大多預(yù)后良好 ， 自然發(fā)展為甲減趨勢（ 76%） ， 以往認為是永久的 ， 但部分有替代后甲功自發(fā)恢復(fù)的情況 。良性中主要包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 、 甲狀腺腺瘤等；惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)則以甲狀腺癌為主 ， 另外還包括甲狀腺淋巴瘤 、轉(zhuǎn)移瘤等 。 隋朝的《 諸病源候論 》 、 明代的 《 本草綱目 》對此病均有提及 。 臨床表現(xiàn) 1） 甲狀腺激素 2） 碘補充 3） 手術(shù)治療指征：壓迫氣管 、 食管或喉返神經(jīng)引起臨床癥狀者；胸骨后甲狀腺腫；巨大甲狀腺腫影響生活和工作者；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進者；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫懷疑惡變者 。如腫瘤內(nèi)突然出血 ， 可見腫塊迅速增大 。 治療 甲狀腺癌 (Thyroid carcinoma)是最常見的甲狀腺惡性腫瘤 ， 約占全身惡性腫瘤的 1%。 濾泡狀癌 約占 15%，多見于 50歲左右的婦女。 乳頭狀癌和濾泡狀癌的初期多無明顯癥狀 ， 前者有時可因頸淋巴結(jié)腫大而就醫(yī) 。 臨床表現(xiàn) 甲狀腺功能化驗： 主要是促甲狀腺激素 (TSH)的測定； 核素掃描； B超檢查； 針吸涂片細胞學(xué)檢查 。 治療 內(nèi)分泌治療：甲狀腺癌做次全或全切除術(shù)后患者應(yīng)終身服用甲狀腺素片或左旋甲狀腺素鈉片 ， 以預(yù)防甲狀腺功能減退及抑制 TSH。 預(yù)后 祝學(xué)業(yè)有成！
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