血?dú)夥治鲋v座(協(xié)和醫(yī)院)-文庫吧資料
2024-11-04 05:55本頁面
【正文】 共五十頁。,酸堿平衡(p237。) PH PaCO2 HCO3 常見原因 通氣缺乏：如肺心病、呼吸肌麻痹、安 呼 眠藥、胸廓畸形、過度肥胖、 酸 呼吸機(jī)使用不當(dāng)?shù)?。ng)失調(diào),第三十四頁，共五十頁。,酸堿平衡(p237。 3. 其他：堿劑、甲狀旁腺功能(gōngn233。,單純性酸堿失調(diào)的原因和發(fā)病機(jī)制 PH PaCO2 HCO3 常見原因 1. 氯敏感代堿〔尿CL＜10~15mmol/L〕：嘔 代 吐、胃液引流、利尿劑、高碳酸血癥后。ngh233。 酸 2.藥物性：如水楊酸過量、甲醇 乙醇等。,單純性酸堿失調(diào)的原因和發(fā)病機(jī)制(jīzh236。nɡ)性酸堿紊亂 代酸+代堿+呼酸 代酸+代堿+呼堿,酸堿平衡失調(diào)(shīti225。o) 酸堿平衡失調(diào)的類型,第三十一頁，共五十頁。,混合性酸堿失調(diào)(shīti225。)紊亂 呼酸+代酸 呼酸+代堿 呼堿+代酸 呼堿+代堿,酸堿平衡失調(diào)(shīti225。,混合性酸堿失調(diào) 1. 呼吸—代謝(d224。ngh233。,單純性酸堿失調(diào)(shīti225。,酸堿平衡失調(diào)(shīti225。ng)失調(diào) 酸堿平衡的生理調(diào)節(jié),第二十七頁，共五十頁。,酸堿平衡(p237。 細(xì)胞內(nèi)外離子交換：H+—K+，H+—Na+，HCO3—Cl,第二十六頁，共五十頁。 組織：組織蛋白。i)主要緩沖系統(tǒng) 血漿及細(xì)胞外液：碳酸鹽，磷酸鹽，血漿蛋白和血紅蛋白。ngh233。)分析的臨床應(yīng)用,第二十五頁，共五十頁。,血?dú)?xu232。 I型呼衰：僅PaO28.0Kpa II型呼衰：PaO28.0Kpa 同時(shí)伴有PaCO2≥6.66 Kpa 3. 指導(dǎo)(zhǐdǎo)臨床治療。 低氧血癥的程度分級(jí)： 輕度 10.5~8.0Kpa 〔80~60mmHg〕 中度 8.0~5.3Kpa 〔60~40mmHg〕 重度 5.3Kpa 〔 40mmHg 〕,第二十四頁，共五十頁。ndu224。q236。 hǎo)時(shí)，△PH、△PCO△HCO3增大的機(jī)制：,第二十三頁，共五十頁。nɡ y242。i)血液氣體分析指標(biāo)及意義,第二十二頁，共五十頁。,常用動(dòng)脈(d242。 當(dāng)循環(huán)功能不好時(shí)，動(dòng)脈和中心靜脈之間的△PH、△PCO△HCO3差值會(huì)增大，提示預(yù)后不好。正常情況下動(dòng)脈和中心靜脈之間的PH、PCOHCO3差值很小。tǐ)分析指標(biāo)及意義,第二十一頁，共五十頁。)末二氧化碳監(jiān)測。將監(jiān)測電極插入動(dòng)脈中進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測。nɡ)動(dòng)脈血液氣體分析指標(biāo)及意義,第二十頁，共五十頁。,常用(ch225。n)分壓檢測， PtcCO2較PaCO2高0.67~2.66 Kpa〔5~20mmHg〕左右。r yǎng hu224。,其它血?dú)獗O(jiān)測方法 1. 經(jīng)皮氧分壓檢測，PtcO2 較PaO2低2 Kpa〔15mmHg〕左右。 降低，代酸或/和呼堿。ngjūn)60 vol%〔27mmol/L〕。,二氧化碳結(jié)合力〔CO2CP〕： 是靜脈血標(biāo)本在別離血漿后與CO2分壓5.33Kpa〔40mmHg〕，氧分壓13.3Kpa〔100mmHg〕的正常人肺泡氣平衡后，測得的血漿中HCO3所含CO2和溶解的CO2的總量。y232。 降低，代酸或/和呼堿。 正常值 25.2 mmol/L〔48.5vol%〕。nz224。tǐ)分析指標(biāo)及意義,第十七頁，共五十頁。 臨床意義：+3 mmol/L提示代堿， 3 mmol/L提示代酸。,堿剩余〔BE〕：是在38℃，PaCO2 5.33Kpa〔40mmHg〕，SaO2 100%條件下，血液標(biāo)本滴定至PH 7.40時(shí)所需酸或堿的量，反映緩沖(huǎnchōng)堿的多少。 臨床意義：降低提示代謝性酸中毒。 正常值 45~55mmol/L，平均(p237。,常用動(dòng)脈血液氣體分析(fēnxī)指標(biāo)及意義,第十五頁，共五十頁。 實(shí)際碳酸氫鹽，是指隔絕空氣的血標(biāo)本，在實(shí)際條件下測得的〔HCO3〕實(shí)際含量。oji224。,碳酸氫鹽〔Bicarbonate〕，包括標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽〔SB〕和實(shí)際碳酸氫鹽〔AB〕。i)血液氣體分析指標(biāo)及意義,第十三頁，共五十頁。PCO2)] 或 [H+]=24PCO2
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