血?dú)夥治鲋v座-文庫吧資料
2024-11-04 05:55本頁面
【正文】 呼吸機(jī)使用不當(dāng)?shù)取g)失調(diào),第三十四頁，共五十頁。,酸堿平衡(p237。 堿 2. 氯不敏感代堿〔尿CL＞10~15mmol/L〕： 皮質(zhì)激素、醛固酮癥、低鉀、柯興氏癥。,單純性酸堿失調(diào)的原因和發(fā)病機(jī)制(jīzh236。ngh233。 酸 2.藥物性：如水楊酸過量、甲醇 乙醇等。,單純性酸堿失調(diào)的原因(yu225。ngh233。,三重(sān zh242。o) 2. 混合性代謝紊亂 代酸+代堿 AG代酸+高Cl代酸 混合性AG代酸 混合性高Cl代酸,酸堿平衡失調(diào)(shīti225。o) 酸堿平衡失調(diào)的類型,第三十頁，共五十頁。ng)失調(diào) 酸堿平衡失調(diào)的類型,第二十九頁，共五十頁。o) 代謝性酸中毒〔代酸〕 代謝性堿中毒〔代堿〕 急或慢性呼吸性酸中毒〔呼酸〕 急或慢性呼吸性堿中毒〔呼堿〕,酸堿平衡(p237。o) 酸堿平衡的生理調(diào)節(jié),第二十八頁，共五十頁。ng)中消耗。,肺臟的調(diào)節(jié)作用 周圍化學(xué)感受器 中樞化學(xué)感受器 肝臟的的調(diào)節(jié)作用 氨基酸在脫脧時(shí)可產(chǎn)生大量的HCO3，這些HCO3可被肝臟在合成尿素過程(gu242。ngh233。ng)的調(diào)節(jié)作用 排氫 泌銨 回吸收HCO3 離子交換：H+—K+，H+—Na+。,腎臟(sh232。 骨骼：碳酸鹽，磷酸鹽。 細(xì)胞內(nèi)液：碳酸鹽，磷酸鹽，血漿蛋白。,酸堿平衡失調(diào)(shīti225。q236。 4. 判斷酸堿失衡。ngsh237。,2. 判斷呼吸衰竭類型。 低氧血癥的程度分級(fēn j237。n chu225。 hǎo)時(shí)，△PH、△PCO△HCO3增大的機(jī)制：,第二十三頁，共五十頁。nɡ y242。,常用動(dòng)脈血液氣體分析指標(biāo)(zhǐbiāo)及意義,第二十二頁，共五十頁。 當(dāng)循環(huán)功能不好時(shí)，動(dòng)脈和中心靜脈之間的△PH、△PCO△HCO3差值會(huì)增大，提示預(yù)后不好。正常情況下動(dòng)脈和中心靜脈之間的PH、PCOHCO3差值很小。i)血液氣體分析指標(biāo)及意義,第二十一頁，共五十頁。,常用動(dòng)脈(d242。將監(jiān)測電極插入動(dòng)脈中進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測。nx249。i)血液氣體分析指標(biāo)及意義,第二十頁，共五十頁。,常用動(dòng)脈(d242。 2. 經(jīng)皮二氧化碳分壓檢測， PtcCO2較PaCO2高0.67~2.66 Kpa〔5~20mmHg〕左右。,其它血?dú)獗O(jiān)測(jiān c232。,常用動(dòng)脈血液氣體(q236。 臨床意義：增高，代堿或/和呼酸。 正常值：50~70vol% 〔22~31mmol/L〕，平均(p237。)氣體分析指標(biāo)及意義,第十八頁，共五十頁。,常用動(dòng)脈血液(xu232。 臨床意義： 增高，代堿或/和呼酸。jiāng)二氧化碳含量〔TCO2〕 指血漿中各種形式存在的CO2總量，主要包括結(jié)合形式的HCO3和物理溶解的CO2。i)血液氣體分析指標(biāo)及意義,第十七頁，共五十頁。,常用動(dòng)脈(d242。 正常值：+3 ~ 3mmol/L。ngy,常用動(dòng)脈血液氣體分析(fēnxī)指標(biāo)及意義,第十六頁，共五十頁。 正常值 45~55mmol/L，平均50mmol/L。,緩沖堿〔Buffer bass，BB〕： 是血液中一切(yīqi232。nɡ y242。 正常值 AB=SB， 22~27mmol/L，平均24mmol/L 臨床意義：ABSB提示有呼吸性酸中毒， ABSB提示有呼吸性堿中毒。 實(shí)際碳酸氫鹽，是指隔絕空氣(kōngq236。,碳酸氫鹽〔Bicarbonate〕，包括標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽〔SB〕和實(shí)際碳酸氫鹽〔AB〕。tǐ)分析指標(biāo)及意義,第十三頁，共五十頁。 PH=PK+log [HCO3/ H2CO3] =6.1+log[HCO3/(α 對應(yīng) [H+]為35~45mmol/L，均值(jūn zh237。,PH值； 是指血液中氫離子濃度[H+]的負(fù)對數(shù)。nɡ y242。 影響因素：肺泡通氣量，二氧化碳產(chǎn)生量。 判斷肺泡通氣狀態(tài)。ng)失調(diào)。 判斷是否有呼吸性酸堿平衡(p237。 正常值：4.7~6.0 Kpa〔35~45mmHg〕。tǐ)分析指標(biāo)及意義,第十一頁，共五十頁。 su224。,常用動(dòng)脈血液氣體分析(fēnxī)指標(biāo)及意義,第十頁，共五十頁。nɡ)上統(tǒng)稱為生理性分流〔Qsp〕。 正常狀況下，上述二種分流均存在，臨床(l237。 分類：功能性分流, 是V/Q比值〈0.8，吸入純氧后易糾正。,常用動(dòng)脈血
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