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血氣分析講義-文庫吧資料

2024-10-31 07:18本頁面
  

【正文】 伴HCO3下降 肯定為呼酸合并代酸 舉例 pH 7.2HCO3 20 mmol/L、 PaCO2 50 mmHg 分析(fēnxī) PaCO2 50>40 mmHg HCO3 20<24 mmol/L 結(jié)論 呼酸并代酸,第三十一頁,共四十八頁。n chu225。) pH7.3HCO3 32 mmol/L、PaCO260mmHg 分析 PaCO2 60 mmHg>40mmHg 可能為呼酸 HCO332>24 mmol/L 可能代堿 但因pH 7.35<7.40 偏酸 結(jié)論 呼酸,第二十九頁,共四十八頁。,舉例 pH 7.4HCO3 19 mmol/L、PaCO2 29mmHg 分析(fēnxī) PaCO2 29mmHg<40 mmHg 可能為呼堿 HCO3 19<24 mmol/L 可能代酸 但因pH 7.42>7.40 偏堿 結(jié)論 呼堿,第二十八頁,共四十八頁。,舉例(jǔ l236。,HCO3 24 mmol/L PaCO2 40 mmHg pH 7.40 代堿 HCO3 7.40 呼堿,第二十五頁,共四十八頁。ngsh249。ng)了pH 值是偏堿抑或偏酸 HCO3和PCO2呈相反變化,必有混合性酸堿失衡存在,第二十三頁,共四十八頁。,(2)原發(fā)失衡變化必大于代償變化 根據(jù)上述代償規(guī)律,可以得出以下二個結(jié)論 原發(fā)失衡決定(ju233。,下面主要介紹一下使用pH、PCOHCO3指標的判斷方法 1.首先要核實實驗結(jié)果是否有誤差 臨床上常用的血氣分析儀絕大局部 是全自動血氣分析儀 各項參數(shù)值均是有儀器自動打印出 一般(yībān)不會出現(xiàn)誤差,第二十一頁,共四十八頁。,三、酸堿失衡的判斷方法 PCO2作為判定呼吸性酸堿失衡的指標 pH作為血液酸堿度的指標,看法一致 判定代謝性酸堿失衡的指標無一致意見 美國波士頓的Schwartz派主張用HCO3 丹麥哥本哈根的Astrup派主張用BE 但不管使用(shǐy242。,依據(jù)PaO血紅蛋白〔Hb〕和SaO2尚可以推算出全血氧含量〔CO2〕,是指氧的化學結(jié)合量和物理溶解量的總和 理論上講每克血紅蛋白可結(jié)合 1. 39 ml氧 實際上每克血紅蛋白結(jié)合氧量為 1.34 ml 臨床常用的動脈血氧合量〔CaO2〕由以下公式(gōngsh236。ng)被全部血紅蛋白能夠結(jié)合的氧除得的百分率 動脈血氧飽和度以SaO2表示 正常范圍為 95%~99%。,10.血氧飽和度〔SO2〕 指血紅蛋白實際上所結(jié)合的氧含量(h225。i)時,由于血液在毛細血管停留時間延長、組織利用氧增加,可出現(xiàn)PaO2正常,而PvO2明顯降低。,PvO2受呼吸功能影響 循環(huán)功能影響 呼吸功能正常的病人,當休克微循環(huán)障礙(zh224。 zhe)年齡增加而下降 預計 PaO2值〔mmHg〕 =102-0.33年齡〔歲〕177。ngjiě)的CO2量(0.0340=1.2mmol/L) 正常值=24+1.2=25.2 mmol/L 其意義同HCO3值 8.CO2CP 是指血漿中呈化合狀態(tài)的CO2量 理論上應與HCO3大致相等 但因有NaCO3等因素干擾 比HCO3偏高 其意義同HCO3值,第十五頁,共四十八頁。)的指標 全血堿剩余=BEb=BE15=ABE 細胞外液堿剩余=BEb=BEECF=SBE,第十四頁,共四十八頁。,6.堿剩余(base excess,BE) 它是表示血漿堿儲量增加或減少的量
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