血?dú)夥治鰌pt-文庫(kù)吧資料
2024-10-31 07:07本頁(yè)面
【正文】 , PaCO2 20mmHg , HCO3—23mmol/L。 預(yù)計(jì)PaCO2= HCO3—*1.5+8177。q236。,第二十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。,第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。nw233。j236。,第二十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。jiān)： 代謝性酸堿紊亂引起呼吸性完全代償需12～24h。 HCO3—↓〔原發(fā)性〕 如 ———— 單純性〔不一定是〕代謝性 H2CO3 ↓〔繼發(fā)性〕 酸中毒 HCO3—↑〔原發(fā)性〕 又如 ———— 那么為混合性代堿合并呼堿 H2CO3 ↓〔原發(fā)性〕,第二十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。,1. 代償方向(fāngxi224。 代償規(guī)律包括：1.方向(fāngxi224。,第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。 在單純性酸堿紊亂時(shí)，HCO3—/ H2CO3分?jǐn)?shù)中確定一個(gè)變量為原發(fā)性變化后，另一個(gè)變量即為繼發(fā)性代償性反響。oji233。,第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。pH酸血癥，HCO3—偏酸, H2CO3偏堿，可能為代酸?！袢绮∈分杏性l(fā)性H2CO3↓變化，HCO3—↓那么為繼發(fā)性或代償性改變，即診斷為代償性呼吸性堿中毒。ng)。,原發(fā)因素的判定：① 由病史中尋找—重要依據(jù) ② 由血?dú)庵笜?biāo)判斷—輔助依據(jù) 例1：HCO3—↓/ H2CO3↓，pH值正常(zh232。 4.失堿：腹瀉等導(dǎo)致酸中毒。 代酸：1.產(chǎn)酸多：乳酸、酮體。,二、看原發(fā)因素：定呼吸性或代謝性酸堿平衡失調(diào) 原發(fā)性HCO3—增多或減少是代謝性堿或酸中毒的特征(t232。 例2. pH↑可能是HCO3—↑/H2CO3↓引起，單看pH值無(wú)法區(qū)別這兩種情況。②HCO3—↓/ H2CO3↓③HCO3—↑/ H2CO3↑，雖然(suīr225。,pH值能解決是否存在酸/堿血癥，但 1.不能發(fā)現(xiàn)是否存在〔pH正常時(shí)〕代償性酸堿平衡失調(diào)；2.不能區(qū)別是〔pH異常時(shí)〕呼吸性或是代謝性酸/堿平衡失調(diào)。 堿或酸中毒包括：代償性和失代償堿或酸中毒。 pH↑7.45為堿血癥，即失代償性堿中毒。 pH值有三種(sān zhǒnɡ)情況：pH正常、pH↑、pH↓。,第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。 [HCO3—] 方程式：pH = pKa + log ———— [ H2CO3 ] 血?dú)夥治鰞x可提供多個(gè)血?dú)庵笜?biāo)，如 pH、PaOPaCO2 、HCO3—、AB、SB、BB、BE等。,血?dú)夥治鰞x盡管越來(lái)越復(fù)雜，但其根本原理是依據(jù)HendersonHasselbalch方程式設(shè)計(jì)出來(lái)(chū l225。nd236。,第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。,4. 腎在呼吸(hūxī)性酸堿平衡失調(diào)中的調(diào)節(jié)過(guò)程： 呼酸時(shí)H2CO3↑,腎臟通過(guò)以下途徑代償，使NaHCO3↑,確保NaHCO3 / H2CO3比值仍在20/1, pH值在正常范圍。 肺調(diào)節(jié)到達(dá)完全代償
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