民勤協(xié)和醫(yī)院甲狀腺疾病-展示頁(yè)
2025-06-04 12:11本頁(yè)面
【正文】 支）分布在喉粘膜上，手術(shù)損傷會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳 。 1909年瑞士伯尼爾大學(xué) Kocher將死亡率降至 %，從而獲諾貝爾獎(jiǎng) 。甲狀腺疾病 民勤縣協(xié)和醫(yī)院 趙伯元 Theodor Kocher (18411917) 瑞士伯爾尼大學(xué)外科教授 ,開展甲狀腺外科發(fā)展的先驅(qū) 。 獲得 1909年諾貝爾醫(yī)學(xué)生理學(xué)獎(jiǎng) 公元 952年西班牙 Albucasis成功施行首例甲狀腺結(jié)節(jié)切除，但死亡率高達(dá) 50%。 目前甲狀腺手術(shù)死亡率為 %！ 甲狀腺具有重要的生理功能 甲狀腺疾病是臨床常見病 甲狀腺疾病大多需要手術(shù)治療 甲狀腺手術(shù)具有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和較高的并發(fā)癥發(fā)生率 甲狀腺疾病的重要性 甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥 術(shù)后呼吸困難和窒息 喉返神經(jīng)損傷 喉上神經(jīng)損傷 手足抽搐 甲狀腺功能低下 甲狀腺形態(tài)和位置 甲狀軟骨下方 ， 氣管兩旁 上極平甲狀軟骨中點(diǎn) 下極平第六氣管軟骨 正常甲狀腺重量約30g 呈 H形 左右兩葉 +峽部 +錐狀葉（ 70%） 甲狀腺位置異常 舌骨甲狀腺腫易被誤切 ， 造成嚴(yán)重后果 胸骨后甲狀腺腫因較早出現(xiàn)壓迫癥狀 ，易惡變主張?jiān)缙谑中g(shù)切除 甲狀腺的血管 甲狀腺的血供： 甲狀腺上動(dòng)脈 —— 發(fā)自頸外動(dòng)脈 甲狀腺下動(dòng)脈 —— 發(fā)自鎖骨下動(dòng)脈 甲狀腺的靜脈： 甲狀腺上 、 中靜脈 —— 匯入頸內(nèi)靜脈 甲狀腺下靜脈 —— 匯入無名靜脈 甲亢時(shí)甲狀腺血流明顯增加 ， 上下極處可摸及震顫 ， 聞及血管雜音； 甲狀腺血流豐富 ， 手術(shù)時(shí)應(yīng)確切止血； 甲狀腺中靜脈管壁薄 、 管徑粗 ， 手術(shù)時(shí)易損傷 。 外支（運(yùn)動(dòng)支）與甲狀腺上動(dòng)脈貼近、同行，支配環(huán)甲肌，失聲帶緊張，損傷后引起聲帶松弛，音調(diào)降低。 甲狀腺下動(dòng)脈與喉返神經(jīng) 喉返神經(jīng)來自迷走神經(jīng)，左側(cè)鉤繞主動(dòng)脈弓，右側(cè)鉤繞鎖骨下動(dòng)脈，上行與甲狀腺背面的氣管與食管溝內(nèi) 。 預(yù)防喉返神經(jīng)損傷 如要結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈，要盡量離開腺體背面，靠近頸總動(dòng)脈結(jié)扎其主干。 甲狀腺的生理功能 合成、貯存、分泌甲狀腺素 甲狀腺素的主要作用 一、產(chǎn)熱作用 甲亢患者多怕熱、甲減患者多怕冷 二、蛋白質(zhì)代謝 生理劑量：促進(jìn)合成 大劑量：促進(jìn)分解 甲亢 →T↑→促進(jìn)分解 →負(fù)氮平衡 →消瘦、肌無力 甲減 →T↓→合成 ↓ 三、脂肪代謝 甲亢 →促進(jìn)降解 加速合成 →低膽固醇 四、糖代謝 小量激素增加糖原合成，大劑量則促進(jìn)糖原分解 五、維生素代謝 過多時(shí)，維生素含量減少 。 妊娠會(huì)加重甲亢患者的生理負(fù)擔(dān)，使其甲亢癥狀加重，惡化孕婦的病情。 妊娠 卵巢功能異常：甲狀腺機(jī)能低下的患者促性腺激素的分泌呈脈沖式，但基線水平較正常者高，從而影響了排卵。 甲狀腺功能的調(diào)節(jié) 下丘腦 — 腺垂體 — 甲狀腺軸控制系統(tǒng) 下丘腦 腺垂體對(duì)甲狀腺的調(diào)節(jié) : TRH ⊕ → TSH ⊕ →
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