中國協(xié)和醫(yī)院心電圖詳解-資料下載頁
2025-09-25 13:11本頁面
【正文】 和生理鹽水 20ml， 在 2小時內(nèi)微泵泵入 。 第五十頁，共五十九頁。 緩慢性心律失常 的處理 ? 病因治療 ? 單純竇性心動過緩者 ， 可用阿托品 1— 2mg治療 ，Ⅱ 度 Ⅰ 型房室傳導(dǎo)阻滯除病因治療外 ， 不需作其他處理 ? 病竇綜合征和 Ⅱ 度 Ⅱ 型房室傳導(dǎo)阻滯以上者可臨時應(yīng)用阿托品 1— 2mg或異丙腎上腺素 — ， 有條件的可安裝臨時心臟起搏器 ， 反復(fù)發(fā)作的應(yīng)盡早安裝永久性人工心臟起搏器 。 第五十一頁，共五十九頁。 急性心律失常的介入治療 ? 臨時心臟起搏器 ? 急診射頻消融術(shù) 第五十二頁，共五十九頁。 臨時心臟起搏器適應(yīng)癥 ? 病癥性 Ⅱ — Ⅲ 度 AVB，心室逸搏頻率，特別是急性心肌缺血或重癥心肌炎時。 ? 藥物中毒、電解質(zhì)紊亂等引起的病癥性心動過緩、竇性停搏及 Ⅱ — Ⅲ 度 AVB。 ? 心臟術(shù)后 Ⅱ — Ⅲ 度 AVB。 ? 對藥物治療無效或不宜用藥物復(fù)律或電復(fù)律的快速性心律失常，如心動過緩誘發(fā)或藥物誘發(fā)的尖端扭轉(zhuǎn)性室速，持續(xù)性的室上速或室速 第五十三頁，共五十九頁。 臨時心臟起搏器適應(yīng)癥 ? 急性前壁心梗合并 Ⅲ 度 AVB， Ⅱ 度 Ⅱ 型 AVB或新近發(fā)生的雙束支阻滯 ， 即使無心動過緩的病癥 ，也應(yīng)立即預(yù)防性安裝臨時起搏 。 ? 急性下壁心梗伴有病癥性 Ⅲ 度 、 Ⅱ 度 AVB ? 重度心動過緩或雖無心動過緩但心電圖示雙束支阻滯 、 不完全三束支阻滯 ， 將要接受全身麻醉及大手術(shù)者 ， 應(yīng)預(yù)防性安裝臨時起搏 。 第五十四頁，共五十九頁。 臨時心臟起搏器 ? 臨時起搏類型 ? 臨時起搏方法 ? 臨時起搏的安放 起搏閾值一般應(yīng)小于 1mA 起搏輸出電壓通常為閾值的 23倍 起搏頻率 心室起搏感知閾值一般設(shè)為 25MV ? 臨時起搏器放置后的護理 心電監(jiān)護 觀察起搏與感知功能是否正常 固定 護理 換敷料 防止使用抗凝劑 防治感染 第五十五頁，共五十九頁。 急診射頻消融〔 RFCA〕適應(yīng)癥 ? 反復(fù)發(fā)作 PSVT， 經(jīng)多種藥物或非藥物處理不能終止或終止后僅能維持數(shù)個竇性心律或極短時間的竇性心律 ， 同時伴有早期或已出現(xiàn)心功能不全者 ? 孕婦伴反復(fù)發(fā)作 PSVT， 經(jīng)食道調(diào)搏不能終止或雖能終止但不能維持竇性心律者 第五十六頁，共五十九頁。 急診射頻消融〔 RFCA〕適應(yīng)癥 ? 顯性預(yù)激伴房顫 ， 經(jīng)電復(fù)律或藥物處理后仍反復(fù)出現(xiàn)極快頻率的寬 QRS波心動過速〔 即 AF伴旁路前傳 〕 ? 反復(fù)出現(xiàn) PSVT， PSVT終止后伴有明顯的病癥性長間歇者 第五十七頁，共五十九頁。 第五十八頁，共五十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 常 見 心 電 圖 診 斷。⑵被動性：逸搏、逸搏心律。是在竇房結(jié)尚未發(fā)出沖動之前低位起搏點搶先發(fā)出沖動控制心房及 /或心室的活動。聯(lián)律間期 ：異位搏動與其前竇性搏動之間的時距。心室率取決于房室傳導(dǎo)比例，節(jié)律可整齊或不整齊。有局部心房沖動不能傳到心室，引起心室漏搏。急性下壁心梗伴有病癥性 Ⅲ 度、 Ⅱ 度 AVB。反復(fù)出現(xiàn) PSVT， PSVT終止后伴有明顯的病癥性長間歇者。協(xié)和醫(yī)科大學(xué) 第五十九頁，共五十九頁。
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