m民勤縣協(xié)和醫(yī)院六大類常用降壓藥的特點(diǎn)-資料下載頁(yè)
2025-01-01 01:29本頁(yè)面
【正文】 ?老年人 ?歐美國(guó)家以 ≥65 歲為老年的界限，中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)提出的老年界限為 ≥60 歲 ?老年人群降壓治療特別強(qiáng)調(diào)平緩降壓，應(yīng)給予長(zhǎng)效制劑，對(duì)可耐受的患者應(yīng)盡可能降至140/90mmHg以下，但舒張壓不宜低于 60mmHg。 首選： CCB，利尿劑 BB非首選 特殊人群的降壓治療 ?冠心病 ?穩(wěn)定性心絞痛時(shí)首選 β 阻滯劑或長(zhǎng)效鈣拮抗劑 ?急性冠狀動(dòng)脈綜合征時(shí)選用 β 體阻滯劑和 ACEI ?心肌梗死后患者用 ACEI、 β 阻滯劑和醛固酮拮抗劑 ?心力衰竭 ?癥狀少者用 ACEI 和 β 阻滯劑 ?癥狀多者可將 ACEI、 β 阻滯劑、 ARB 和醛固酮拮抗劑與袢利尿劑合用 特殊人群的降壓治療 ?糖尿病 ?血壓降至 130/ 80 mm Hg 以下 ,常須聯(lián)合用藥 ?ACEI/ARB 和鈣拮抗劑均對(duì)減少心血管事件有益 ?對(duì)糖尿病患者， 無(wú)論其是否伴有高血壓 ,無(wú)論蛋白尿多少 , ACEI 和 ARB 均能延緩腎病進(jìn)程 (Ａ類證據(jù) )。 特殊人群的降壓治療 ?慢性腎病 ?ACEI、 ARB 有利于防止腎病進(jìn)展 ?血肌酐 ，首選 ACEI或 ARB ?血肌酐 3mg/dL應(yīng)停用 ACEI，可選擇鈣拮抗劑、 α 受體阻滯劑、 β 受體阻滯劑 特殊人群的降壓治療 ?單純收縮期高血壓 ?長(zhǎng)效 CCB ?利尿劑 ?單純舒張期高血壓 ?為了避免組織灌注不足，起始小劑量 ?舒張壓過度降低，會(huì)增加死亡率 特殊人群的降壓治療 ?術(shù)前高血壓 倍他受體阻滯劑 ?妊娠高血壓 治療目的是減少對(duì)母親的危險(xiǎn) ,但必須選擇對(duì)胎兒安全的有效藥物 ,如甲基多巴 ,拉貝洛爾 ,鈣拮抗劑 特殊人群的降壓治療 ?高血壓合并左室肥厚 ACEI， BB，改善左室重構(gòu) ?高血壓合并房顫 ARB，改善左房重構(gòu) 特殊人群的降壓治療 ?高血壓 +吸煙 ? 吸煙是冠心病和腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 ? 吸煙可損害內(nèi)皮功能，小動(dòng)脈持續(xù)收縮變性，對(duì)降壓藥的敏感性差 ? 倍他樂克無(wú)效，可選擇康忻；其余各類降壓藥無(wú)差別 ?高血壓 +肥胖 機(jī)制復(fù)雜，缺乏實(shí)驗(yàn)證據(jù) ACEI/ARB 高血壓危象 ?高血壓急癥 由于血壓急劇升高引起了急性靶器官損害，如高血壓腦病、腦出血、急性左心衰竭合并肺水腫、主動(dòng)脈夾層血腫、不穩(wěn)定心絞痛或急性心肌梗塞等 ?高血壓亞急癥 沒有急性靶器官損害的高血壓急癥 高血壓急癥的處理 ?高血壓急癥處理原則 ? 平均動(dòng)脈壓較治療前降低 2030% ? 13小時(shí)達(dá)目標(biāo)值 ? 高血壓急癥的處理 ?高血壓急癥的常用藥物 ? 硝普鈉：適用于大多數(shù)高血壓急癥，尤其合并高血壓腦病。腎功能不全慎用 ? 硝酸甘油：多數(shù)高血壓急癥，尤其合并 ACS； ? 酚妥拉明：嗜鉻細(xì)胞瘤； ? 烏拉地爾：亞寧定，大多數(shù)高血壓急癥； ? 速尿： ? 地爾硫卓：合貝爽 高血壓亞急癥的處理 ?高血壓亞急癥處理原則 ? 目標(biāo)值 150170/100110mmHg,或平均動(dòng)脈壓較治療前降低2030% ? 24小時(shí)達(dá)目標(biāo)值 ?藥物： ? 卡托普利 2 5～ 50mg口服或舌下含化， ? 氨酰心安 ? 心痛定 需要時(shí)可重復(fù)給藥 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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