20xx年醫(yī)學專題—北京協(xié)和醫(yī)院重型肝炎-資料下載頁
2024-11-17 22:19本頁面
【正文】 ? 糖皮質(zhì)激素：有爭議 (zhēngy236。)， 相當于強的松龍 40mg/d, 3~5天? 強力寧： 80~200mg/d, 入 10%GS 500ml IVgtt? 胸腺肽： 10~20mg/d, IM或 IVgtt, 1~2周第二十三 頁 ，共二十七 頁 。防治 (f225。ngzh236。)出血? 凝血酶原復合物 400U入 5%GS 200ml IVgtt, 每日 1~2次? VK 20~30mg/d IVgtt? 新鮮血漿 (xu232。jiāng) 200~400ml，每日或隔日一次? 視需要予抑酸藥，補充血小板第二十四 頁 ，共二十七 頁 。治療 (zh236。li225。o)肝性腦病? 控制氨的產(chǎn)生 (chǎnshēng)— 口服抗菌藥物? 防止氨的吸收 — 乳果糖溶液 10~15ml 口服或灌腸? 去氨藥物 — 乙酰谷氨酰胺 500~1000mg 加谷氨酸鈉 23mg，入 5%GS 500ml IV gtt? 肝用（支鏈）氨基酸? 蘇醒劑 — 醒腦靜 20~40ml 入液 IVgtt第二十五 頁 ，共二十七 頁 。其它 (q237。tā)治療措施? 抗病毒治療? 抗感染治療? 腦水腫? 支持療法? 血漿置換 (zh236。hu224。n)/人工肝? 肝移植第二十六 頁 ，共二十七 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)重型肝炎。病理基 礎 是肝 組織 出 現(xiàn) 大 塊 或 亞 大 塊 壞死。缺血性：肝 /門 V阻塞、瘤栓 /癌性浸 潤 。 細 胞免疫： T細 胞的 細 胞毒性作用（ CD8+T細 胞）。黃疸： Bil大量入血，引起 嚴 重肝 細 胞性黃疸。出血：凝血因子合成障礙， 導 致出血 傾 向。全小葉或多小葉壞死（面 積 (mi224。n jī)2/3）。腹水型：首先出 現(xiàn) 腹水及相關(guān)癥候群。大 塊性（全小葉）或 亞 大 塊 性新 鮮 的肝 實質(zhì) 壞死。未 發(fā) 生明 顯腦 病，未出 現(xiàn) 腹水。肝移植第二十七 頁 ，共二十七 頁
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