機(jī)械通氣臨床應(yīng)用-北京協(xié)和醫(yī)院-資料下載頁(yè)
2025-03-09 11:07本頁(yè)面
【正文】 每分通氣量報(bào)警怎么辦 高限報(bào)警 低限報(bào)警 下調(diào) TV 上調(diào) TV 下調(diào)呼吸頻率 上調(diào)呼吸頻率 抑制自主呼吸 檢查氣囊、管道是否漏氣 62 PUMCH zhuhuadong 原因 處理方法 水耗干 加水 體溫過(guò)高 降溫 溫度傳感器障礙 修理傳感器 濕化器報(bào)警怎么辦 63 PUMCH zhuhuadong ? 通氣不足與通氣過(guò)度 ? 低血壓 ? 氣道痙攣 ? 痰液粘稠 ? 人機(jī)對(duì)抗 ? 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 ? 呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷 呼吸機(jī)使用中常見(jiàn)問(wèn)題及處理 64 PUMCH zhuhuadong １．通氣不足： 氣道分泌物潴留或通氣管道漏氣；呼吸機(jī)與自發(fā)呼吸矛盾。多因 潮氣量小呼吸頻率較快所致。 防治方法：設(shè)置較大通氣量較低頻率的通氣方式，及時(shí)清理呼吸道分泌物，適當(dāng)使用解痙劑，注意氣道管道連接的嚴(yán)密性。 ２．通氣過(guò)度： 常因通氣量過(guò)大，呼吸頻率過(guò)高。通氣過(guò)度可發(fā)生堿中毒，氧離曲線左移，組織氧供減少加重病情。 通氣過(guò)度與通氣不足 65 PUMCH zhuhuadong 氣道平均壓 7cmH2O或 PEEP5cmH2O 即影響心 搏出量。機(jī)械通氣后收縮壓 90mmHg、舒張 壓下降 40mmHg可造成臟器灌注不良，應(yīng)降 低通氣壓力和通氣量，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，補(bǔ) 充血容量或適當(dāng)使用血管活性物質(zhì)以提高血 壓，維護(hù)器官的灌注。 心輸出量下降，低血壓 66 PUMCH zhuhuadong 出現(xiàn)氣道痙攣怎么辦 ? 調(diào)整氣管插管位置 ? 靜脈應(yīng)用氨茶堿 ? 應(yīng)用激素 ? 霧化吸入 β受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物 ? 應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物 67 PUMCH zhuhuadong 痰液粘稠怎么辦 ? 保證每日液體入量 ? 保證氣道濕化 ? 霧化吸入祛痰藥 ? 氣管內(nèi)注入生理鹽水或 2%碳酸氫鈉 68 PUMCH zhuhuadong 69 PUMCH zhuhuadong 出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗怎么辦 ? 調(diào)整呼吸機(jī)的設(shè)置 ? 檢查氣管插管的位置 ? 應(yīng)用同步性能好的呼吸機(jī) ? 吸痰，保持氣道通暢 ? 充分鎮(zhèn)靜 70 PUMCH zhuhuadong 如何預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（ 1 ） ? 氣管插管注意無(wú)菌操作 ? 呼吸機(jī)的管道要定期消毒 ? 吸痰時(shí)注意無(wú)菌操作 ? 濕化時(shí)選用無(wú)菌蒸餾水 ? 注意口腔護(hù)理 ? 控制胃內(nèi)容物反流 ? 清除聲門下分泌物 71 PUMCH zhuhuadong ? 洗手，不同病人之間處理時(shí)換手套 ? 床頭 ≥30 176。 ? 重新評(píng)估預(yù)防應(yīng)激性出血的需求和藥物使用 ? 及早拔除胃管或鼻管飼 ? 防止胃過(guò)度擴(kuò)張 如何預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（ 2 ） 72 PUMCH zhuhuadong ? 使用運(yùn)動(dòng)治療和胸部理療 ? 經(jīng)口插管（非經(jīng)鼻），避免不必要的反復(fù)插管 ? 保持適當(dāng)?shù)臍夤軐?dǎo)管套囊壓力 ? 有臨床指征時(shí)及早拔除氣管導(dǎo)管 ? 早期氣管切開(kāi) ? 禁止在兩個(gè)病人間交換呼吸機(jī)或相關(guān)裝置 如何預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（ 3 ） 73 PUMCH zhuhuadong 吸氣峰壓過(guò)高是造成氣壓傷的直接原因 。 表現(xiàn) 為氣胸 、 皮下氣腫或縱隔氣腫 ， 一般以吸氣壓 峰值 4050cmH2O 做為防止氣壓傷的警界線 。 出現(xiàn)氣壓傷后 ， 可進(jìn)行穿刺抽氣 ， 必要時(shí)閉式 引流同時(shí)降低吸氣壓 。 故通氣壓與通氣量的設(shè) 置 ， 以能達(dá)到通氣需要的最低水平為度 。 肺氣壓傷 74 PUMCH zhuhuadong 掌握機(jī)械通氣的唯一捷徑 —— 勤學(xué)苦練 75 PUMCH zhuhuadong 76 PUMCH zhuhuadong 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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