北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科李舜偉-資料下載頁
2025-09-23 08:48本頁面
【正文】 性治療 止痛藥 如去痛片、散利痛、索米痛、泰諾、百服寧、必理通等，這類普通的止痛藥對有些病人效果不錯。 鎮(zhèn)靜藥 如苯二氮 卓類 可促使病人鎮(zhèn)靜、入睡、醒轉(zhuǎn)后偏頭痛已消失。 第五十二頁，共六十二頁。 急性治療 麻醉品類 如杜冷丁、強(qiáng)痛定、二氫埃托啡、可待 因等，立刻止痛效果好，但久服易成癮， 所以一般不用。 第五十三頁，共六十二頁。 急性治療 非甾體類止痛藥如布洛芬、吲哚美幸、奈普生、奈丁美酮、雙氯芬酸等都有止痛作用，但胃腸道反響較多，有潰瘍病者禁用。 第五十四頁，共六十二頁。 急性治療 麥角類 國內(nèi)最常用的藥物是麥角胺咖啡因，在先兆期或頭痛初發(fā)時服用可以控制劇痛發(fā)作。每片內(nèi)含麥角胺 1mg，咖啡 100mg。麥角衍化物為 5－ HT2受體拮抗劑和 5－ HT1受體沖動劑，也可和腎上腺素受體結(jié)合，所以是強(qiáng)力血管收縮劑。 副反響有惡心、嘔吐、周圍血管收縮等，經(jīng)常大量服用可引起高血壓和肢體缺血性壞死。 第五十五頁，共六十二頁。 急性治療 ? 曲坦類：曲坦是 5HT1B/1D受體沖動劑，所有的曲坦都能激活 5HT1B/1D受體。 ? 曲坦有三種可能的作用機(jī)制：收縮腦血管、抑制外周神經(jīng)和抑制經(jīng)三叉神經(jīng)頸髓第二級神經(jīng)元的傳遞。 ? 臨床常用的曲坦類藥物有：舒馬曲坦、佐米曲坦、那拉曲坦、利扎曲坦、阿莫曲坦、依立曲坦、弗維曲坦和多內(nèi)曲坦。 lisw: lisw: lisw: 第五十六頁，共六十二頁。 急性治療 舒馬曲坦、英明格〔 Imigran,sumatriptan〕 是 90年代 Glaxo藥廠推出的產(chǎn)品，是 5HT1受體沖動劑，可引起腦血管收縮。服藥后偏頭痛可在半小時內(nèi)緩解。副反響為惡心、嘔吐、心悸、煩躁、焦慮等，可能與作用在 5HT2和 5HT3受體有關(guān)。價格昂貴，人民幣 190/片，很難推廣。 第五十七頁，共六十二頁。 急性治療 佐米格、佐米曲坦〔 Zomig、 Zolmitriptan) 最近由 Zeneca藥廠推出。 5HT受體分為 7個亞型。偏頭痛患者中 5HT1D受體作用最重要。 5HT1 D 受體又分兩個亞型： 5HT 1Da和5HT1DB . 5HT1Da受體位于三叉神經(jīng)。在神經(jīng)傳導(dǎo)時起抑制作用； 5HT1DB受體位于顱內(nèi)血管，介導(dǎo)血管收縮。 Zomig就是 5HT1Da和5HT1DB的受體沖動劑，選擇性高。 第五十八頁，共六十二頁。 急性治療 ? Zomig口服吸收快， 1h血藥濃度達(dá)頂峰，去除 ? 半衰期 － 3h。藥物可通過 BBB，作用部位 ? 在腦干，在肝內(nèi)代謝， 60%由尿排出，與其 ? 它藥物無相互作用。 ? 口服劑量 ， 1h之內(nèi)可緩解偏頭痛。 第五十九頁，共六十二頁。 急性發(fā)作的治療 到達(dá)峰值所需時間 藥物選擇 ＜ 1小時 曲坦類、雙氫麥角胺 1mg、肌注， 4%利多 卡因滴鼻 ＜ 3小時 曲坦類 ＞ 3小時 曲坦類、麥角胺片、 Midrin膠囊 第六十頁，共六十二頁。 第六十一頁，共六十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科。男性 6％，女性 15％－ 18％。技術(shù)人員＞機(jī)關(guān)干部＞學(xué)生。男 :女＝ 1:－ ?！补鎏K等 臨床神經(jīng)病學(xué)雜志 1991?；蚨ㄎ唬旱?19號染色體短臂有第 3。刺激三叉神經(jīng)，使三叉神經(jīng)。 4項(xiàng)特點(diǎn)中的 3項(xiàng)?！哺呱降? 中國神 經(jīng)精神疾病雜志 2024： 26。尼莫地平抑制擴(kuò)散性皮層抑制現(xiàn)象〔 CSD〕，提高 CSD的閾值。謝謝 第六十二頁，共六十二頁。
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