中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常及異常影像改變(北京協(xié)和醫(yī)院)-資料下載頁
2024-10-04 13:58本頁面
【正文】 RI 第六十六頁，共七十八頁。 占位效 應(yīng) 高血壓性 顱內(nèi)血腫 第六十七頁，共七十八頁。 ? 顱內(nèi)壓升高 ? 側(cè)臥位腦脊液壓力超過２ kpa ? 腦疝形成 herniation ? 機(jī)制： ? 升高的顱內(nèi)壓引起腦組織移位、腦室變形，使局部腦組織嵌入顱腦內(nèi)的分隔和顱骨孔道。 ? 常見類型： ? 大腦鐮下疝〔扣帶回疝〕 ? 小腦天幕疝〔海馬鉤回疝〕 ? 枕骨大孔疝〔小腦扁桃體疝〕 根本病 變 ： CT MRI 第六十八頁，共七十八頁。 枕骨大孔疝〔小 腦 扁桃體疝〕 第六十九頁，共七十八頁。 ? 顱內(nèi)出血 hemorrhage ? 機(jī)制： ? 高血壓、動(dòng)脈瘤、腫瘤性、出血性腦堵塞、外傷性 ? 影像學(xué)方法優(yōu)選： ? CT是腦出血的主要檢查手段，尤其在超急性和急性期 ? MRI ? 顯示后顱窩、腦干血腫更好 ? 與血腫期齡密切相關(guān) CT MRI根本病變： 第七十頁，共七十八頁。 高血 壓 性 腦 出血 破入 側(cè)腦 室 第七十一頁，共七十八頁。 腦 出血 MR信 號 演 變 ?超急性期〔 24小時(shí) )紅細(xì)胞內(nèi)氧合血紅蛋白 等 T等 T2 ?急性期〔 13天〕 紅細(xì)胞內(nèi)去氧血紅蛋白 略長 T長 T2 ?亞急性期早期〔 37天〕 紅細(xì)胞內(nèi)正鐵血紅蛋白 短 T短 T2 ?亞急性期晚期〔 714天〕 紅細(xì)胞外正鐵血紅蛋白 短 T長 T2 ?慢性期〔 14天〕 氧化鐵和含鐵血黃素 ? 中心等 T長 T2, 周邊略長 T短 T2 第七十二頁，共七十八頁。 ? 鐵沉積 iron accumulation ?生理性鐵沉積 ?神經(jīng)核團(tuán)：蒼白球、齒狀核等 ?病理性鐵沉積 ?腦皮層：早老性癡呆 ?殼核、蒼白球：帕金森病等 根本病 變 ： CT MRI 第七十三頁，共七十八頁。 ? 脫髓鞘 demyelination ? 病因和分類： ? 原發(fā)性 ? 正常髓鞘的脫髓鞘疾?。憾喟l(fā)性硬化等 ? 髓鞘形成不良性：腦白質(zhì)營養(yǎng)不良等 ? 繼發(fā)性： ? 軸突變性 ? 影像表現(xiàn)： ? 病變常位于側(cè)腦室旁、皮層下及腦干 ? CT：低密度區(qū) ? MRI: 在 T1WI上等或稍長信號； T2WI 上高信號 根本病 變 ： CT MRI 第七十四頁，共七十八頁。 脫 髓鞘性疾病 多 發(fā) 性硬化 M30, 左眼視物模糊，雙腿麻木刺痛、蹣跚步態(tài) 第七十五頁，共七十八頁。 ? 腦萎縮 brain atrophy ?各種原因引起的腦組織縮小，并繼發(fā)腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大 ?影像表現(xiàn)： ?腦溝寬度大于 5mm，腦池增寬，腦室擴(kuò)大 根本病 變 ： CT MRI 第七十六頁，共七十八頁。 第七十七頁，共七十八頁。 內(nèi)容總結(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 正常及異常影像改變?？v向馳豫恢復(fù)時(shí)間〔 T1 relaxation time)。橫向馳豫恢復(fù)時(shí)間〔 T2 relaxation time)。大枕大池、蛛網(wǎng)膜囊腫及脈絡(luò)膜裂囊腫。環(huán)狀強(qiáng)化：腦膿腫、轉(zhuǎn)移瘤 et al.。堵塞灶增強(qiáng) 腦回樣增強(qiáng)。側(cè)腦室周圍的腦白質(zhì)，或三腦室周圍。阻塞性腦積水〔非交通性腦積水〕：四腦室出口以前任何部位發(fā)生阻塞，最常見。大腦鐮下疝〔扣帶回疝〕。小腦天幕疝〔海馬鉤回疝〕。影像表現(xiàn)： 第七十八頁，共七十八頁。
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