北京協(xié)和醫(yī)院急診科朱華棟huadongzhu@hotmailcom-資料下載頁
【導(dǎo)讀】中國急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程。急診和危重病醫(yī)學(xué)的分歧。急診和危重病醫(yī)學(xué)的合作。1980年10月我國衛(wèi)生部頒發(fā)“加強(qiáng)城市急救工作”。1983年中國第一個(gè)完全獨(dú)立建制的急診科成立。1986年成立了中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)。1995年衛(wèi)生部聯(lián)合人事部正式批準(zhǔn)急診醫(yī)學(xué)為一。2020年8月中國醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì)成立。專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍初步建立，但力量薄弱。醫(yī)院內(nèi)定位不確定。待遇低，風(fēng)險(xiǎn)高，勞動(dòng)強(qiáng)度大。又苦又累，上班無規(guī)律，生物鐘紊亂。老齡化與帶病生存的中國社會(huì)人群。前十位死因與醫(yī)院急診。腫瘤%—心臟病%. 腦血管病%—呼吸系統(tǒng)疾病%. 損傷和中毒%—內(nèi)、營、代、免%. 消化系統(tǒng)%—神經(jīng)系統(tǒng)疾病%. 專業(yè)干預(yù)可能提高救治成功率。社會(huì)要求高/糾紛高發(fā)。鏈的強(qiáng)度取決于其中最薄弱的一環(huán)。主要以臟器為基礎(chǔ)?？赡軐?dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量下降。已成為重點(diǎn)檢查的科室，尚未成為重點(diǎn)學(xué)科。急診科和ICU搶地盤、爭病源。綜合醫(yī)院急診科人滿為患。綜合ICU不能保證收治所有的急診重癥病人。EICU是ICU的重要補(bǔ)充。裝配了監(jiān)護(hù)儀、配了呼吸機(jī)就是EICU了
【正文】 水災(zāi) …… ? 社會(huì)的責(zé)任、急診醫(yī)學(xué)的責(zé)任、危重病醫(yī)學(xué)的責(zé)任 2020/11/23 46 共同的理念 — 與其他?？票容^ ? 不注重確切原發(fā)病機(jī)理和診斷 ? 不注重非緊急的原發(fā)病專項(xiàng)治療 ? 注重各生命功能狀態(tài)判斷，并排輕重緩急 ? 快捷有力措施解除 /緩解危象和主要痛苦 ? 是臨床醫(yī)學(xué)整體中一環(huán)，重要的平臺(tái)與各科共同工作 2020/11/23 47 共同的觀念 — 整體觀念、救人治病 ? 疾病急重期存在不同于慢性期的知識(shí)基礎(chǔ) ? 各臟器功能間關(guān)聯(lián)更密切，并有規(guī)律 ? 注重整體，急重病或癥狀一般都累及全身，也注重局部，疾病常自局部起，局部放在全身中 ? 更注重病理生理功能而不是病理解剖 ? 從治療角度抓最要命、最痛苦和影響最大 ABC ? 治療入手的常不是原發(fā)病 2020/11/23 48 共同的特色 — 采用的技術(shù)和手段 ?快速檢測、診斷（ POCT)：血?dú)?、血糖、超聲、監(jiān)護(hù)儀、循環(huán)測定儀。 ?快速干預(yù)：氣管穿刺置管、 MV、溶栓、CRRT、低溫。 ?生命支持技術(shù)： BLS、 ALS、 ACLS、 ATLS、ABC。 2020/11/23 49 共同的責(zé)任 ? 組建 MET(MEDICAL EMERGENCY TEAM) ? EGDT ? 住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn) ? 研究生培養(yǎng) 2020/11/23 50 接力的重要一棒 ? 急診醫(yī)生第一棒，在急診科進(jìn)行早期干預(yù)，緊急復(fù)蘇，穩(wěn)定生命體征，為后續(xù)的治療贏得時(shí)間 ? 危重病醫(yī)生第二棒， ICU的臟器支持和功能恢復(fù) ? ?？漆t(yī)生第三棒，病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入普通病房的基本治療 ? 全科醫(yī)生最后一棒，出院后疾病的長期隨診觀察 2020/11/23 51 急診和危重病醫(yī)學(xué)聯(lián)合發(fā)展 ? 學(xué)術(shù)理念 ? 學(xué)科管理 ? 科研合作 ? 指南制定 2020/11/23 52 急診和危重病醫(yī)學(xué)堅(jiān)持四不原則 ? 不能互相替代 ? 不要互相拆臺(tái) ? 不要互相攻擊 ? 不要互相猜疑 2020/11/23 53 急診和危重病醫(yī)學(xué)密切合作 ? 互相包容 ? 互相理解 ? 優(yōu)勢互補(bǔ) ? 團(tuán)結(jié)一致 ? 共同進(jìn)步 2020/11/23 54 合作 =雙贏 2020/11/23 55 謹(jǐn)記：堅(jiān)持走自己的路 ? 讓別人也有路走 ? 手拉手 ? 越走路越寬 2020/11/23 56 謝 謝 !
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