北京協(xié)和醫(yī)院急診科朱華棟huadongzhu@hotmailcom-資料下載頁
2025-10-10 21:04本頁面
【導讀】中國急診醫(yī)學的發(fā)展歷程。急診和危重病醫(yī)學的分歧。急診和危重病醫(yī)學的合作。1980年10月我國衛(wèi)生部頒發(fā)“加強城市急救工作”。1983年中國第一個完全獨立建制的急診科成立。1986年成立了中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會。1995年衛(wèi)生部聯(lián)合人事部正式批準急診醫(yī)學為一。2020年8月中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會成立。專業(yè)技術隊伍初步建立，但力量薄弱。醫(yī)院內(nèi)定位不確定。待遇低，風險高，勞動強度大。又苦又累，上班無規(guī)律，生物鐘紊亂。老齡化與帶病生存的中國社會人群。前十位死因與醫(yī)院急診。腫瘤%—心臟病%. 腦血管病%—呼吸系統(tǒng)疾病%. 損傷和中毒%—內(nèi)、營、代、免%. 消化系統(tǒng)%—神經(jīng)系統(tǒng)疾病%. 專業(yè)干預可能提高救治成功率。社會要求高/糾紛高發(fā)。鏈的強度取決于其中最薄弱的一環(huán)。主要以臟器為基礎?？赡軐е箩t(yī)療質(zhì)量下降。已成為重點檢查的科室，尚未成為重點學科。急診科和ICU搶地盤、爭病源。綜合醫(yī)院急診科人滿為患。綜合ICU不能保證收治所有的急診重癥病人。EICU是ICU的重要補充。裝配了監(jiān)護儀、配了呼吸機就是EICU了
【正文】 水災 …… ? 社會的責任、急診醫(yī)學的責任、危重病醫(yī)學的責任 2020/11/23 46 共同的理念 — 與其他?？票容^ ? 不注重確切原發(fā)病機理和診斷 ? 不注重非緊急的原發(fā)病專項治療 ? 注重各生命功能狀態(tài)判斷，并排輕重緩急 ? 快捷有力措施解除 /緩解危象和主要痛苦 ? 是臨床醫(yī)學整體中一環(huán)，重要的平臺與各科共同工作 2020/11/23 47 共同的觀念 — 整體觀念、救人治病 ? 疾病急重期存在不同于慢性期的知識基礎 ? 各臟器功能間關聯(lián)更密切，并有規(guī)律 ? 注重整體，急重病或癥狀一般都累及全身，也注重局部，疾病常自局部起，局部放在全身中 ? 更注重病理生理功能而不是病理解剖 ? 從治療角度抓最要命、最痛苦和影響最大 ABC ? 治療入手的常不是原發(fā)病 2020/11/23 48 共同的特色 — 采用的技術和手段 ?快速檢測、診斷（ POCT)：血氣、血糖、超聲、監(jiān)護儀、循環(huán)測定儀。 ?快速干預：氣管穿刺置管、 MV、溶栓、CRRT、低溫。 ?生命支持技術： BLS、 ALS、 ACLS、 ATLS、ABC。 2020/11/23 49 共同的責任 ? 組建 MET(MEDICAL EMERGENCY TEAM) ? EGDT ? 住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn) ? 研究生培養(yǎng) 2020/11/23 50 接力的重要一棒 ? 急診醫(yī)生第一棒，在急診科進行早期干預，緊急復蘇，穩(wěn)定生命體征，為后續(xù)的治療贏得時間 ? 危重病醫(yī)生第二棒， ICU的臟器支持和功能恢復 ? ?？漆t(yī)生第三棒，病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入普通病房的基本治療 ? 全科醫(yī)生最后一棒，出院后疾病的長期隨診觀察 2020/11/23 51 急診和危重病醫(yī)學聯(lián)合發(fā)展 ? 學術理念 ? 學科管理 ? 科研合作 ? 指南制定 2020/11/23 52 急診和危重病醫(yī)學堅持四不原則 ? 不能互相替代 ? 不要互相拆臺 ? 不要互相攻擊 ? 不要互相猜疑 2020/11/23 53 急診和危重病醫(yī)學密切合作 ? 互相包容 ? 互相理解 ? 優(yōu)勢互補 ? 團結一致 ? 共同進步 2020/11/23 54 合作 =雙贏 2020/11/23 55 謹記：堅持走自己的路 ? 讓別人也有路走 ? 手拉手 ? 越走路越寬 2020/11/23 56 謝 謝 !
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1