20xx年醫(yī)學(xué)專題—北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科李舜偉-資料下載頁
2025-11-08 22:19本頁面
【正文】 普通的止痛藥對(duì)有些病人 (b236。ngr233。n)效果不錯(cuò)。鎮(zhèn)靜藥 如苯二氮卓類 可促使病人鎮(zhèn)靜、入睡、醒轉(zhuǎn)后偏頭痛已消失。第五十二 頁 ，共六十二 頁 。急性 (j237。x236。ng)治療麻醉品類 如杜冷丁、強(qiáng)痛定、二氫埃托啡、可待 因等，立刻 (l236。k232。)止痛效果好，但久服易成癮， 所以一般不用。 第五十三 頁 ，共六十二 頁 。急性 (j237。x236。ng)治療非甾體類止痛 (zhǐ t242。nɡ)藥如布洛芬、吲哚美幸、奈普生、奈丁美酮、雙氯芬酸等都有止痛(zhǐ t242。nɡ)作用，但胃腸道反應(yīng)較多，有潰瘍病者禁用。第五十四 頁 ，共六十二 頁 。急性 (j237。x236。ng)治療麥角類 國內(nèi)最常用的藥物是麥角胺咖啡因，在先兆期或頭痛初發(fā)時(shí)服用可以控制劇痛發(fā)作。每片內(nèi)含麥角胺 1mg， 咖啡 100mg。 麥角衍化物為 5－ HT2受體拮抗劑和 5－ HT1受體激動(dòng)劑，也可和腎上腺素受體結(jié)合，所以是強(qiáng)力血管收縮劑。 副反應(yīng)有惡心 (ě xīn)、嘔吐、周圍血管收縮等，經(jīng)常大量服用可引起高血壓和肢體缺血性壞死。 第五十五 頁 ，共六十二 頁 。急性 (j237。x236。ng)治療? 曲坦類：曲坦是 5HT1B/1D受體激動(dòng)劑，所有的曲坦都能激活 5HT1B/1D受體。? 曲坦有三種可能的作用機(jī)制：收縮腦血管、抑制外周神經(jīng)和抑制經(jīng)三叉神經(jīng)頸髓第二級(jí)神經(jīng)元的傳遞。? 臨床 (l237。n chu225。nɡ)常用的曲坦類藥物有：舒馬曲坦、佐米曲坦、那拉曲坦、利扎曲坦、阿莫曲坦、依立曲坦、弗維曲坦和多內(nèi)曲坦。 lisw: lisw: lisw:第五十六 頁 ，共六十二 頁 。急性 (j237。x236。ng)治療舒馬曲坦、英明格（ Imigran,sumatriptan） 是 90年代 Glaxo藥廠推出的產(chǎn)品，是 5HT1受體激動(dòng)劑，可引起 (yǐnqǐ)腦血管收縮。服藥后偏頭痛可在半小時(shí)內(nèi)緩解。副反應(yīng)為惡心、嘔吐、心悸、煩躁、焦慮等，可能與作用在 5HT2和 5HT3受體有關(guān)。價(jià)格昂貴，人民幣190/片，很難推廣?！? 第五十七 頁 ，共六十二 頁 。急性 (j237。x236。ng)治療佐米格、佐米曲坦（ Zomig、 Zolmitriptan) 最近由 Zeneca藥廠推出。 5HT受體分為 7個(gè)亞型。偏頭痛患者 (hu224。nzhě)中 5HT1D受體作用最重要。 5HT1 D 受體又分兩個(gè)亞型： 5HT 1Da和 5HT1DB . 5HT1Da受體位于三叉神經(jīng)。在神經(jīng)傳導(dǎo)時(shí)起抑制作用； 5HT1DB受體位于顱內(nèi)血管，介導(dǎo)血管收縮。 Zomig就是 5HT1Da和 5HT1DB的受體激動(dòng)劑，選擇性高?！ 〉谖迨?頁 ，共六十二 頁 。急性 (j237。x236。ng)治療? Zomig口服吸收快， 1h血藥濃度達(dá)高峰，清除半衰期 － 3h。 藥物可通過 BBB， 作用部位在腦干，在肝內(nèi)代謝， 60%由尿排出，與其 (yǔq237。)它藥物無相互作用?？诜┝?， 1h之內(nèi)可緩解偏頭痛。第五十九 頁 ，共六十二 頁 。急性發(fā)作 (fāzu242。)的治療達(dá)到峰值所需時(shí)間 (sh237。jiān) 藥物選擇＜ 1小時(shí) 曲坦類、雙氫麥角胺 1mg、 肌注， 4%利多 卡因滴鼻＜ 3小時(shí) 曲坦類＞ 3小時(shí) 曲坦類、麥角胺片、 Midrin膠囊第六十 頁 ，共六十二 頁 。謝謝謝謝 (xi232。 xie)?。〉诹?頁 ，共六十二 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)北京 協(xié) 和醫(yī)院神 經(jīng) 科。男性 6％，女性 15％－ 18％。技 術(shù) 人 員 ＞機(jī)關(guān)干部＞學(xué)生。男 :女＝ 1:－ 。（郭述 蘇 等 臨 床神 經(jīng) 病學(xué) 雜 志 (z225。zh236。) 1991。基因定位：第 19號(hào)染色體短臂有第 3。刺激三叉神 經(jīng) ，使三叉神 經(jīng) 。 4項(xiàng)特點(diǎn)中的 3項(xiàng) 。（高山等 中國神 經(jīng) 精神疾病 雜 志 (z225。zh236。) 2024： 26。尼莫地平抑制 擴(kuò) 散性皮 層 抑制 現(xiàn) 象（ CSD），提高 CSD的 閾值 。 謝謝第六十二 頁 ，共六十二 頁
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