急、慢性腎衰竭鑒別診斷及治療原則-資料下載頁
2025-05-26 08:38本頁面
【正文】 般正常，目前認(rèn)為出血傾向主要是由于體內(nèi)蓄積的毒性物質(zhì)抑制血小板的功能所致 （七）腎性貧血 ? 出血 ? EPO生成減少 ?? ? 骨髓造血功能抑制 ?? ? 紅細(xì)胞壽命縮短 ?? ? 鐵和葉酸的缺乏 神經(jīng)系統(tǒng) 頭痛、頭昏、 煩燥不安、抑郁、 嗜睡甚至昏迷， 周圍神經(jīng)病變 呼吸系統(tǒng) 庫氏呼吸，氨臭， 纖維性胸膜炎， 肺水腫 心血管系統(tǒng) 高血壓 心力衰竭 心包炎 代謝 葡萄糖耐量降低， 負(fù)氮平衡， 高脂血癥，代酸 內(nèi)分泌系統(tǒng) 甲旁亢，垂體 性腺功能失調(diào) 消化系統(tǒng) 食欲不振、厭食、 惡心、嘔吐 腹瀉，潰瘍性炎癥 皮膚 瘙癢、干燥、尿素霜 血液和免疫 貧血 出血傾向 易感染 肌肉骨骼系統(tǒng) 腎性骨病 生長遲緩 尿毒癥表現(xiàn) 三 防治原則 早、中期 CRF的治療 ? 治療原發(fā)病，糾正可逆因素 ? 營養(yǎng)療法 ? 并發(fā)癥治療 ? 胃腸道透析 終末期腎衰竭（ ESRD）的治療 ? 透析 — 腹膜透析和血液透析 ? 腎移植 慢性腎衰竭惡化的可逆因素 ?原發(fā)病未得到有效控制或加重 ?血容量不足 ?感染 ?腎毒性藥物 ?尿路梗阻 ?心力衰竭或嚴(yán)重心律失常 ?急性應(yīng)急狀態(tài) ?血壓波動(dòng) ?其他：嚴(yán)重貧血、電解質(zhì)紊亂等 （一）營養(yǎng)治療 (Nutrition Therapy) ? 保證足夠的能量攝入（ 126~147kj/d） ? 低蛋白飲食（ Low Protein Diet， LPD） ? LPD加必需氨基酸（ Essential Amino Acid，EAA） ? LPD加 α酮酸（ αKatoacid， αKA） ? 維生素 心血管并發(fā)癥的治療 高血壓 ? 靶目標(biāo)： 130/80~85mmHg 125/75mmHg（尿蛋白＞ 1g/d） ? 理想的降壓藥物： 1. 對(duì)腎臟毒副作用小 2. 對(duì)左室肥大有恢復(fù)或抑制作用 3. 對(duì)腎功惡化有延緩作用 慢性腎衰竭常用降壓藥 ? ?? 利尿劑 ? ?? ACEI ? ?? ARB ? ?? CCB ? ?? ΒBlockers ? ?? αBlockers ? ?? 血管擴(kuò)張劑 心力衰竭的治療 ? 限制水、鈉攝入 ? 利尿劑的使用 ? 使用血管擴(kuò)張劑 ? 洋地黃類藥物的使用 ? 血液凈化療法 ? 糾正電解質(zhì)和酸堿失衡 ? 糾正貧血 腎性貧血的治療 腎性貧血的治療 ? 重組人促紅細(xì)胞生成素（ rHuEPO） ? 鐵劑 ? 葉酸 腎性骨病的治療 ? ?? 控制鈣、磷代謝失調(diào) ? ?? 維生素 D治療 ? ?? 甲狀旁腺次全切除術(shù) 水、電解質(zhì)及酸堿失衡的糾正 水、電解質(zhì)及酸堿失衡的糾正 ? ?? 水、鈉失衡的糾正 ? ?? 高血鉀的糾正 ? ?? 代謝性酸中毒的糾正 （三） 胃腸道透析 （四） 中醫(yī)中藥治療 （五）血液凈化療法 （ Blood PurificationBlood Purification） ? ?? 血液透析（ Hemodialysis， HD） ? ?? 腹膜透析（ Peritoneal Dialysis， PD） （六）腎移植 （ Renal TransplantationRenal Transplantation） 同種腎移植（ Allograft) ? ?? ABO配型 ? ?? HLA配型 ? ?? 長期使用免疫抑制劑 ? ?? 成功腎移植可恢復(fù)腎臟全部功能 ? ?? 是目前治療 ESRD最有效的方法
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