【新版】慢性腎功能衰竭的診斷與治療課件-資料下載頁(yè)
2024-11-21 23:26本頁(yè)面
【正文】 ）口服氧化淀粉20－40g/d，可使腸道中尿素與氧化淀粉相結(jié)合而排出體外，1－2周后，血尿素氮可下降30％左右，因其有頭暈、惡心、腹瀉等副作用，目前多用DASC（白蛋白涂飾氧化淀粉制劑），該制劑副反應(yīng)輕微。 （六）中藥 大黃10g，牡蠣30g，蒲公英20g，水煎至300ml，高位保留灌腸每日1－2次，患者腹瀉每日控制在3－4次為宜，促進(jìn)糞氮排出增加。,2024/11/20,19,三、糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào) （一）脫水和低鈉血癥，尿毒癥病人容易發(fā)生脫水和低鈉血癥，特別是長(zhǎng)期食欲不振，嘔吐和腹瀉者，更是如此，一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。但要注意對(duì)水、鈉耐受的特點(diǎn)，補(bǔ)充不應(yīng)過(guò)量，以免引起高鈉血癥和水中毒。 （二）低鉀血癥和高鉀血癥 尿毒癥病人的血鉀一般處在正常的低值，但使用利尿劑后，則極易發(fā)生低鉀血癥。這時(shí)應(yīng)口服氯化鉀或枸櫞酸鉀補(bǔ)充，只有在緊急情況下，才需要靜脈滴注補(bǔ)鉀，無(wú)尿或使用保鉀利尿劑后，則可引起高鉀血癥，其緊急處理方法，見《急性腎功能衰竭》。 （三）低鈣血癥和高磷血癥 口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣可以使低血鈣改善。當(dāng)發(fā)生低鈣搐搦時(shí)，應(yīng)靜脈注射10％葡萄糖酸鈣或5％氯化鈣10－20ml，加以糾正?？诜?％氫氧化鋁凝膠15－30ml，每日3－4次，可抑制磷從腸道吸收使血磷降低。維生素D（特別是活性高的1.25－（OH）2D3）可幫助提高血鈣水平和改善腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥。,2024/11/20,20,四、對(duì)癥處理 有高血壓者，應(yīng)限制鈉鹽攝入，并適當(dāng)給予降壓藥物，控制高血壓。伴有嚴(yán)重貧血者應(yīng)補(bǔ)充鐵劑，并輸少量鮮血，以靜注或皮下注射促紅細(xì)胞生成素為最佳，一般使用50u/kg，6－8周后，當(dāng)紅細(xì)胞壓積上升30－40vol％后，改為維持量（25u/kg），在應(yīng)用過(guò)程中，可因紅細(xì)胞增加，而使血液粘稠度增加，血管阻力增加,使血壓升高，宜注意。并發(fā)腎性骨病者、應(yīng)適量補(bǔ)充鈣劑及維生素D或1.25羥D3（羅鈣全），如血鈣升高而病情無(wú)好轉(zhuǎn)，應(yīng)探查甲狀旁腺，如有腺瘤應(yīng)切除。 五、血液凈化療法 是用人工方法部分代替失去功能的腎臟，以維持患者生命。常用方法有血液透析和腹膜透析。（具體方法與適應(yīng)征見附：血液凈化技術(shù)） 六、腎臟移植 將異體的健康腎臟移植給尿毒癥病人，是一種理想的治療方法，自從本世紀(jì)中期開始作腎臟移植療法以來(lái)，已經(jīng)取得了很大的進(jìn)展，我國(guó)亦已積累了不少經(jīng)驗(yàn)。隨著免疫抗排異研究的不斷進(jìn)展，腎移植將成為一種有效的治療措施。,2024/11/20,21,謝謝大
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