小兒平喘藥物治療進(jìn)展-資料下載頁(yè)
2025-05-26 07:13本頁(yè)面
【正文】 齊流通 炎癥介質(zhì)的抑制劑 ? ⑴ 作用機(jī)制：通過(guò)調(diào)節(jié) LT的生物活性而發(fā)揮抗炎作用 ， 同時(shí)也具有舒張支氣管平滑肌的作用 。 ? ⑵ 常用藥物及劑量：常用半胱氨酰 LT受體拮抗劑 ， 如扎魯司特 (zafirlukast)20mg、 每日 2次 ， 或孟魯司特 (montelukast)10mg、 每天 1次 。 ? ⑶不良反應(yīng)：不良反應(yīng)通常較輕微，主要是胃腸道癥狀，少數(shù)有皮疹、血管性水腫、轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥后可恢復(fù)正常。 腎上腺素受體激動(dòng)藥 腎上腺皮質(zhì)激素 腺苷酸環(huán)化酶 ATP cAMP 磷酸二酯酶 GTP cGMP 鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶 M受體阻斷藥 5ˊAMP 磷 酸 二 酯酶抑制劑 + _ _ 各類平喘藥作用機(jī)理示意圖 + 肥大細(xì)胞 組胺 膜穩(wěn)定劑 平滑肌 痙攣 舒張 _ _ 急性發(fā)作期的治療 ? 1 ． 輕度 每日定時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素 (200 ～500~gBDP)。 出現(xiàn)癥狀時(shí)吸人短效 β2受體激動(dòng)劑 ，可間斷吸人 。 ? 2． 中度 吸入劑量一般為每日 500～ l 000btgBDP；規(guī)則吸人 β2受體激動(dòng)劑或聯(lián)合抗膽堿藥吸人或口服長(zhǎng)效 β2受體激動(dòng)劑 。 亦可加用口服 LT拮抗劑 ，若不能緩解 ， 可持續(xù)霧化吸人 β2受體激動(dòng)劑 (或聯(lián)合用抗膽堿藥吸人 )， 或口服糖皮質(zhì)激素 (60mg／d)。 必要時(shí)可用氨茶堿靜脈注射 。 ? 3．重度至危重度 持續(xù)霧化吸人 β 2受體激動(dòng)劑，或合并抗膽堿藥；或靜脈滴注氨茶堿或沙丁胺醇，加用口服 LT拮抗劑。 免疫療法 ? 分為特異性和非特異性兩種 ? ⒈ 特異性免疫：又稱脫敏療法 (或稱減敏療法 )。 采用特異性變應(yīng)原 (如螨 、 花粉 、 貓毛等 )作定期反復(fù)皮下注射 ， 劑量由低至高 ，以產(chǎn)生免疫耐受性 ， 使患者脫 (減 )敏 。 ? ⒉ 非特異性免疫療法 ， 如注射卡介苗 、 轉(zhuǎn)移因子 、 疫苗等生物制品抑制變應(yīng)原反應(yīng)的過(guò)程 。 謝謝！
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